肠瘘的中医辨证治疗

       在治疗肠瘘时，应区分先天性或后天性。后天性肠瘘应区分为内瘘、外瘘或内外瘘。只有区分疾病的各个阶段，结合临床表现，舌脉相参，辨证施治，才能有效。

   

       一、湿热蕴结

   

       证候：腹痛、腹泻、腹胀闷，不想吃饭，肛门灼热，或便脓血，舌红苔黄腻，脉滑数。

   

       治疗：清热化湿，止血凉血。

   

       方药:白头翁汤(伤寒论)加减。白头翁12g、秦皮10g、黄柏10g、黄连10g、当归10g、赤芍12g、甘草9g。脓肿患者应加入乳没、花粉、皂刺、贝母等。

   

       2、瘀血内结

   

       证候：腹痛腹泻，病程日久不愈，下腹疼痛，拘按，或有肿块，或无肿块，痛有定处，固定不移，或便脓血，舌质暗，有淤斑，或瘀点，脉涩。

   

       治疗：活血化瘀

   

       方药:少腹逐瘀汤(医林改错)加减。当归12g、川芎10g、赤芍12g、延胡索12g、五灵脂6g、蒲黄10g、灶心土15g、干姜9g、小茴香10g、官桂3g。

   

       3、脾胃虚弱

   

       证候:腹痛，经久不愈，肠鸣腹泻，或粪便中夹有不消化食物，胸闷，疲劳无力，舌淡苔白，脉冲缓慢。

   

       治疗：健脾和胃

   

       方药:香砂六君子汤(时方歌括)加减。党参12g、白术12g、云苓15g、甘草6g、生姜9g、大枣10g、木香6g、砂仁6g。

   

       4、气血两虚

   

       证候:腹痛，持续，面色不华，少气乏力，口淡消瘦，头晕，心悸失眠，多梦，舌苔白，脉弱。

   

       治疗：补气摄血

   

       方药:八珍汤(正体类)加减。党参12g、白术12g、云苓16g、甘草9g、地黄12g、白芍18g、当归12g、川芎10g、阿胶10g、女贞子12g、苡仁30g。