浅析肺结核的临床表现

       生活节奏逐渐加快，雾霾现象逐渐增加，环境污染越来越严重，严重影响我们的生活。感冒次数显著增加，感冒症状越来越严重，咳嗽老，甚至导致肺、呼吸道等问题，许多人不同意，所以延迟，很可能导致肺结核。以下是肺结核的临床表现：

       1.症状

       有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为着)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

       2.体征

       肺体征根据病情的严重程度和病变的范围而有所不同。阳性体征不易在早期和小范围的结核中找到。病变范围较广，诊断为浊音、语颤增强、肺泡呼吸声低、湿罗音。晚期结核形成纤维化，局部收缩导致胸膜塌陷和纵隔移位。当结核性胸膜炎患者早期有胸膜摩擦声，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，诊断为浊度，语颤和呼吸声减少或消失。

       3.肺结核的分型和分期

       (1)肺结核分型    ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺渗出病变、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大的哑铃状变化原发综合征在儿童中很常见，或者只表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型传播肺结核(Ⅱ类型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血液扩散性肺结核。急性粟粒性肺结核：两肺散落的粟粒大小阴影，密度相等，分布均匀，随病期进展，可相互融合；慢性或亚急性血液扩散性肺结核：两肺大小不同，新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或尖锐的结节和索条阴影。③继发性肺结核(Ⅲ型) 这种类型包括各种变化，主要是病变增殖、浸润性病变、干酪性病变或空洞。浸润性肺结核:X线条通常是云絮状或小片状渗透阴影，边缘模糊（渗出）或结节、索条状（增殖）病变、大片实变或球形病变（酪状可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞肺结核：多在肺上部，也为单侧，大量纤维增生，形成空洞、破棉絮、肺组织收缩、肺门、肺影垂柳变化、胸膜肥厚、胸塌陷、局部补偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型)病侧胸腔积液，少量肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

       (2)分期    ①进展期 新发现的活动性肺结核随访病变增多，空洞或空洞扩大，痰菌检查呈阳性，发热等临床症状加重。②随访期间病灶吸收改善，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③ 空洞在稳定期消失，病变稳定，痰菌持续转阴(一个月一次)6个月以上；或者空洞还存在，痰菌连续转阴一年以上。

       了解肺结核的临床表现，在日常生活中要尽量避免肺结核。及时治疗感冒，在人多的公共场所戴一次性口罩。当然，首先要保持个人卫生，及时采取预防措施，降低肺结核的概率。愿我们都健康和家庭和谐。