脊膜膨出与脊膜脊髓膨出有哪些表现及如何诊断？

       脊髓凸出和脊髓凸出的临床表现可分为三个方面：

       1.局部肿块 婴儿出生时，在背部中线的颈部、胸部或腰骶部可以看到一个囊肿，其体积从枣大到大不等。肿块呈圆形或椭圆形，大部分基础较宽，少数为带状。表面皮肤正常，有时有疤痕变化，或薄层，婴儿哭时肿块膨胀，压迫肿块前囟门膨胀。溃疡发生，表面缺陷只有一层蜘蛛网膜，呈肉芽状或感染。溃疡，肿块表面有脑脊液流出，表明肿胀的肿块与蜘蛛网膜下腔相连。透光试验发现，在简单的脊膜肿胀中，透光率高；脊髓膜肿胀，由于脊髓和神经根，部分可见阴影；如果是脊髓膜肿胀或脊髓膜肿胀和脂肪瘤，由于其外观覆盖脂肪组织，其深层为脊髓膜肿胀囊，透光率低。

       2.神经损伤症状 简单的脊髓膜扩张可能没有神经系统功能症状。脊髓膜扩张和脊髓末端发育畸形、变性、脊髓空洞，其症状更严重，往往有不同程度的下肢瘫痪和尿失禁。腰骶部病变引起的严重神经损伤症状远远超过颈部和胸部病变。这些神经损伤症状包括畸形足（如内翻、外翻、背部弯曲和足部小）、肌肉萎缩、下肢不同长度伴有麻木、虚弱和独立神经功能障碍。脊髓栓形成的脊髓栓形成可以随着年龄和长度的增长而进一步加重。脊髓外露通常表现出严重的神经功能症状，这也取决于脊髓畸形的程度。

       3.其他症状 少数脊膜扩张到椎管侧或咽后壁、胸腔、腹腔和盆腔，可表现出囊压迫相邻组织器官的症状。部分脊膜扩张儿童结合脑积水、脊柱侧凸等畸形，可出现相应的症状。

       根据上述临床症状的特点，一般可以进行诊断。透光试验可作为诊断的参考。最关键的诊断点是在婴儿出生后发现背部中线和膨胀块，并随着年龄的增长而扩大，以及相应的神经功能损伤症状。