胡桃夹食管应该做哪些检查？

       1.食管压力测量 胡桃夹食管压力测量具有高振幅蠕动收缩和收缩时间延长的特点。如果胸痛发作，食管蠕动收缩，但下段平均收缩振幅超过1/316kPa(120mmHg)，或峰值超过26.7kPa(200mmHg)，或时间超过7s，可以诊断。胡桃夹食管无症状期间食管压力测量记录正常。这些患者可以通过腾喜龙刺激试验来判断胸痛是否与食管异常收缩有关。

       Benjamin等待(1979)提出的诊断标准为:

       (1)食道下段高振幅收缩(吞咽10次)16kPa(120mmHg)。

       (2)峰值收缩至少1次(吞咽10次)，波幅超过26.6kPa(200mmHg)。

       (3)收缩波的持续时间大多延长。

       (4)吞咽后均为传导性蠕动。

       2.食管X钡线造影 胡桃夹食管食管X线钡造影可正常或提示非特异性食管运动功能障碍，对胡桃夹食管诊断缺乏特异性，但对除食管器质性等功能异常病理变化具有重要意义。Ott(1986)20例胡桃夹食管患者X线食管造影发现8例收缩波重度第三收缩波，食管平均厚度2.64mm(1.5～4.0mm，对照组为2.55mm，2～3.5mm);16例食管蠕动正常。Chobanian等等(1986)电视食管22例胡桃夹食管X线造影片只发现8例(36％)食管运动异常表现为慢性食管痉挛或第三收缩波，12例(55％)图像正常。

       3.腾喜龙(Tensilon)激怒试验 将腾喜龙注射到患者静脉后，胸痛和食道压力异常呈阳性。

       4.标准酸灌注试验 食管标准酸灌注患者，胸痛发作或食管压力异常为阳性。Cole报告标准酸灌注试验等。62％患者诱发胸痛，但食道动力无明显异常。