这种疾病的预防和治疗，无论是原发性的还是继发性的，除了少数可以停止使用的药物外，大多数都缺乏原因治疗，因此无法治愈。临床治疗需要以下四个目的：①急性关节炎发作尽快终止；②防止关节炎复发；③纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;④防止尿酸肾结石的形成。
（1）急性发作期治疗 患者应卧床休息，抬高患肢。一般来说，他们应该休息至关节痛，并在72小时后恢复活动。药物治疗越早越好。早期治疗可迅速缓解症状，延迟治疗不易控制炎症。常用药物有以下几种：
1.秋水仙碱 对本病有特效，每小时开始0.5mg或每2小时1mg，当症状缓解或出现心脏、呕吐、腹泻等胃肠道副作用时，一般需要4~左右8mg，症状可在6~12小时内缓解，24~48小时内控制，以后可给予0.5mg每天停药两三次。肠胃反应过于剧烈的人可以用这种药1~2mg溶于200ml生理盐水在5~10分钟内缓慢注入静脉，但注意不要泄漏药物。根据病情需要6~8小时后才能注射。肾功能减退者不得超过24小时3mg。由于临床疗效突出，可以对诊断困难的病例进行实验性治疗，有助于鉴别诊断。秋水仙碱治疗时，应注意白细胞减少和秃顶。
2.保泰松或羟基保泰松 具有明显的抗炎作用，能促进尿酸排出，对发病几天仍有效，初剂量为0.2～0.4g，每4~6小时0.1g，症状好转后减少0.1g一天三次，连续几天停药。本药可引起胃炎和水钠潴留，活动性溃疡患者和心脏功能不全者不宜使用。偶尔会出现白细胞和血小板减少的副作用。
3.消炎痛 初剂量25~~50mg，每8小时一次，症状减轻后25mg每天服用2~3次，疗效与保泰松相似。副作用包括胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等。禁止有活动性消化性溃疡的人使用。
4.布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸) 是一种非固醇痛药，0.2～0.4g每天2~3次，可在2、3天内快速控制急性症状，副作用小，对血液和肾功能无明显影响，偶尔胃肠道反应和转氨酶升高。
5.炎痛喜康(piroxicanum) 药效时间长，每天20mg长期用药应注意血象、肝肾功能。
6.萘普生(naproxen非固醇消炎止痛药，抗炎作用是保泰松的11倍，镇痛作用是阿司匹林的7倍，胃肠道反应小，每天口服500~750mg，服用两次。
7.ACTH当强松 病情严重，秋水仙碱无效时，可使用ACTH25mg在葡萄糖中加入静脉滴注，或40~80mg注射发次肌，疗效快，但停药后容易“反跳”复发可以添加秋水仙碱0.5mg防止一天两三次“反跳”。也可用triamicinolone hexacetonide 5～20mg，注入关节炎区治疗。口服松也有快速效果，但停药容易复发，长期服用激素容易引起糖尿病、高血压等并发症，尽量不要使用。
(2)间隙期和慢性期治疗 为防止痛风急性发作。现阶段要积极治疗各种并发症。
1.一般来说，控制 饮食非常重要，避免高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海鲜、蛤蜊和螃蟹富含嘌呤；鱼、虾、肉、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄入量和体重。多喝水以排出利尿酸。避免过度劳累、紧张、饮酒、感冒、受湿和关节损伤。
2.饮食控制后，血尿酸浓度仍在7~8mg/dl以上；每年急性发作两次以上；痛风石或尿酸盐沉积X线性证据；肾结石或肾功能损伤；应用降血尿酸药物。如果血尿酸能保持在正常或接近正常水平，通常可以预防急性痛风发作，预防痛风结石的形成，减少肾脏损伤。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的两种药物。这两种药物都没有抗炎和疼痛作用，在使用过程中动员尿酸进入血液循环，诱发急性关节炎发作的可能性，因此不应在急性期使用。在选择哪一组药物时，通常根据患者的肾功能和24小时尿酸排出来确定，每日尿酸排出量低于600mg肾功能良好的人可以使用排尿酸药物，在肾功能下降和每天排出的尿酸量高于600mg患者，选择抑制尿酸合成药物，在血尿酸明显增加和痛风石大量沉积的患者中，也可合用，可使血尿酸下降，加速痛风石消退。
目前常用的排尿酸药有三种:
(1)羧苯磺胺(probenicid 丙磺舒):主要抑制肾小管对尿酸的再吸收，利尿酸。为了防止尿酸从肾脏排出时肾损伤和肾结石的副作用，这种药物通常从小剂量开始使用0.25g每天两次，两周内增加到0.5g每天3次，最大剂量不超过每天3次2g，约5％皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛、急性发作等副作用。
(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：它是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸比丙磺舒强，从小剂量开始，50mg一天两次，逐渐增加100mg每天最大剂量3次600mg，与丙磺舒合用有协同作用，对胃粘膜有刺激作用，溃疡患者慎用。
(3)苯溴马龙(benzbromarone)：多年来种强大的利尿酸药物，已广泛应用于欧洲多年，每天25~100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，皮疹发热少，但可引起胃肠道反应、肾绞痛和急性关节炎。
在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，碱化尿液，多喝水，每天保持尿量2000ml以上，利尿酸排出。
到目前为止，只有异嘌呤醇抑制尿酸合成(allopurinol)，该药物可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸，在人体内逐渐氧化，产生易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol)尿液排出，可在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，可迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石和肾尿酸结石的合成，促进痛风石的溶解和剂量100mg一天三次，可以增加到200mg一天三次。与排尿酸药物一起使用可以增强疗效，但一般不需要使用。个别患者可能有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少，甚至肝功能损伤等副作用，停药和相应治疗一般可恢复，偶尔坏死性皮炎病情严重，应立即抢救治疗。尿酸转移性痛风也可发生在用药期间，可辅以秋水仙碱治疗。
3.秋水仙碱的应用 痛风反复发作患者，慢性炎症不易控制，虽然上述治疗后，有时仍有局部关节疼痛或急性发作，此时可使用小剂量秋水仙碱维持，每天0.5mg或1mg往往足以控制症状，但要注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。
4.其他 对高血压、冠心病、肥胖、尿路感染、肾、肾功能衰竭等伴发或并发症进行对症治疗。关节活动困难的人必须接受物理治疗和锻炼。痛风石溃疡成瘘管的人应进行手术刮除。
(三)治疗无症状高尿酸血症 各家意见不一，一般认为血尿酸盐浓度为8~9mg/dl以下因素不需要药物治疗，但应避免因过度饮食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过度劳累、创伤和精神紧张而引起的急性发作。血尿酸过高的人应接受异嘌呤醇治疗。
（4）继发性痛风的治疗 除了治疗原发性疾病外，痛风的治疗原则与上述相同。异嘌呤醇是降低血尿酸的首选。由于尿酸的产生和排出较多，排尿酸药物很容易增加肾脏的负担。
