关于佝偻病鉴别诊断

       维生素D缺乏会导致佝偻病。佝偻病是婴儿期常见的疾病。当父母发现孩子在发育过程中有异常时，父母会担心焦虑，也可能不知道如何识别和诊断佝偻病。那我们一起来分析一下。帮助父母了解佝偻病。

       维生素是诊断的基础D缺乏病因、临床表现、血生化和骨骼X线检查，血生化与骨骼X无论婴儿还是儿童，血浆检查都是诊断的金标准25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L (20 ng/mL)。神经兴奋性增加的早期症状无特异性，应与以下疾病进行鉴别：

       (1)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍，出生时四肢短、头大、额头突出、腰椎前凸、臀部后凸。根据特殊姿势(短肢)和骨骼X线作出诊断。

       (2)低血磷抗生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。是肾小管重吸磷和肠道吸磷引起的原发性缺陷。佝偻病的症状多发生在1岁以后，2~3岁以后仍有活动性佝偻病；血钙多正常，血磷明显减少，尿磷增加。维生素用于一般治疗剂量D治疗佝偻病无效时，应与本病鉴别。

       （3）远端肾小管性酸中毒:远曲小管泌氢不足，尿液中大量钠、钾、钙流失，继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨骼畸形明显，身材矮小，代谢性酸中毒，尿液多，碱性尿液多。除低血钙、低血磷外，血钾也低，血氨增多，常出现低血钾症状。

       (4)维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传，可分为两种类型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3出现障碍，血液25-OH-D3浓度正常;Ⅱ血中1，25-OH2-D3浓度增加。两种临床实践均有严重的佝偻病症状，低钙血症、低磷血症、碱性磷酸酶明显升高和继发性甲状旁腺机能亢进，Ⅰ儿童可有高氨基酸尿症；Ⅱ脱发是类型儿童的一个重要特征。

       （5）肾性佝偻病：先天或后天引起的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱、低血钙、高血磷、甲状旁腺继发性功能亢进、骨普遍脱钙、骨佝偻病变化。超过儿童后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

       佝偻病会影响孩子的发育。家长要多注意孩子的成长。如发现异常，应及时到医院检查诊断。正确的检查诊断是疾病治疗的前提。为了后代的身心健康，家长要负责给孩子一个健康快乐的童年。