瘫痪有哪些表现及如何诊断?

       瘫痪是神经系统的常见症状之一，是指肌肉活动能力的降低或丧失。如果你采取积极的治疗方法，这对瘫痪的恢复有很大的帮助，我的建议是经常按摩或使用按摩设备按摩可以预防瘫痪，锻炼，保持良好的血流。此外，我们还应该注意丰富的营养。让我们对瘫痪的症状有一个初步的了解。

       瘫痪的表现和诊断方法是什么？

       1.临床特点

       (1)上运动神经元瘫痪：由于皮质运动区和下行锥体束集中支配肌群，整个肢体经常瘫痪(单瘫，monoplegia)，一侧肢体瘫痪(偏瘫，hemiplegia);双侧病变可导致双下肢瘫痪(截瘫，paraplegia)或肢体瘫痪、肢体肌肉张力增加、肌腱反射亢进、浅反射减弱或消失、病理反射、无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无神经电位。

       急性中风、急性脊髓炎等严重急性病变，由于锥体束突然中断脊髓休克期，肌肉牵张反射抑制软瘫痪，肌腱反射减少或消失，几天或几周后，肌肉张力增加，肌腱反射，休克期长度取决于损伤程度和是否合并感染等并发症，因为肌梭对牵张反射敏感性比疾病前更敏感，特别是上肢屈曲肌和下肢伸展肌肉张力更高，开始阻力大，阻力迅速下降，折叠刀现象(clasp-knife phenomenon)。

       (2)运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉的肌肉张力降低，肌腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤中断单突触反射），肌萎缩早期（约几周）（前角细胞肌营养障碍），肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度降低，神经电位丧失。

       下运动神经元病变主要由一个或多个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变引起，通常只侵犯一个肌肉群，导致部分肌肉瘫痪或单肢瘫痪；多发性神经根或神经病变也可导致四肢瘫痪Guillain-Barr综合征。

       2.上下运动神经元瘫痪的定位诊断

       (1)运动神经元病变的临床表现:

       ①皮质(cortex)运动区：局限性病变导致对侧单瘫，也可导致对侧上肢瘫痪和中枢性面瘫，刺激性病变导致对侧身体相应部位局灶性抽搐、口角、癫痫。

       ②皮质下白质：将纤维投射在皮质和内囊之间形成的放射冠越接近皮质，神经纤维分布越分散，会导致单侧瘫痪，纤维越深越集中，会导致对侧不均匀偏瘫。

       ③内囊(internal capsule)：运动纤维最集中，小病变足以损伤整个锥体束，引起三偏征。内囊膝关节和后肢前2/3受累，导致对侧均匀性偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫痪），后肢后1/3受累，导致对侧感觉障碍，视辐射受累导致对侧同向性偏瘫（图3）。

       ④脑干(brain stem)：一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和非交叉皮质脊髓束和皮质延髓束，导致交叉瘫痪(crossed paralysis)综合征，即同侧脑神经瘫痪、对侧肢体瘫痪和病变水平以下脑神经运动神经元瘫。

       例如： Weber综合征：病变侧动眼神经瘫痪、侧神经、舌下神经和肢体运动神经元瘫； Millard-Gubler综合征：病变侧神经、面神经瘫痪、运动神经元瘫、舌下神经瘫痪、脑桥基底外损伤； Foville综合征：病变侧神经瘫痪，眼睛盯着病变麻痹，对侧偏瘫，脑桥基底内损伤，常见于基底动脉旁中支闭塞； Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧，舌肌萎缩)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。

       ⑤脊髓(spinal cord)：

       A.半切损伤：同侧痉挛性瘫痪和深感觉障碍、对侧疼痛和温度感觉障碍、同一段损伤的症状常不明显（图4）。

       B.横向损伤：脊髓损伤往往涉及两侧锥体束、受损平面以下肢体痉挛性瘫痪、完全感觉障碍和括约肌功能障碍、颈部扩张水平以上四肢运动神经元瘫痪、颈部扩张、下肢运动神经元瘫痪、胸髓病变痉挛性截瘫；腰部扩张导致下肢运动神经元瘫痪。

       (2)运动神经元病变的临床表现:

       ①前角细胞：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力，腰5病变踝关节及足趾背屈不能，急性起病多见于脊髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或者肉眼分不清，只能在肌电图上看到肌纤维颤动(fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、脊髓空洞等。

       ②前根：在髓外肿瘤压迫、脊髓膜炎症或椎骨病变常见于节段性分布性松弛性瘫痪，后根常同时受累，可伴有根痛和节段性感觉障碍。

       ③神经丛：大多数单肢周围的神经瘫痪、感觉和自主神经功能障碍，如三角肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌瘫痪、手部小肌肉不受影响、三角肌区域、手和前臂桡侧感觉障碍。

       ④周围神经：瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴有相应区域的感觉障碍，如手腕伸展、手指伸展、拇指伸展肌瘫痪、手背拇指和第一、手掌骨间隙感觉不足；多发性神经病对称性四肢远端放松瘫痪、肌肉萎缩、手套-袜子感觉障碍和皮肤营养障碍。

       此外，在判断瘫痪时，应首先排除一些疾病引起的运动限制，如帕金森病等疾病引起的肌肉强直或运动迟缓，因肢体疼痛而不敢活动。

       以上是对瘫痪的简单分析。我相信你看完后也知道一些事情。我也希望人们能及时了解其他关于瘫痪的常识，以便更好地预防瘫痪，为自己的健康提供更多的保障。希望有这种症状的人能及时接受治疗，避免病情恶化。最后，我衷心祝愿瘫痪患者早日康复。