【实验室检查】

新生儿呼吸窘迫综合征应该做哪些检查?

       1.生化方法

       薄层层层分析法一般采用薄层层分析法(TLC),在孕末期(3rd trimaster)的开始PC和S量约相等,直到胎龄34周PC快速增长,而S但相对稳定或略有减少,因此L/S比值上升。不久之后(约35周胎龄)开始出现PG,一旦出现,迅速上升。所以胎龄。34~36周是实验检查的最佳阶段。

       (1)L/S比值:L/S≥表示“肺成熟”,1.5~2表示过渡值或可疑,<1.5表示“肺未成熟”。羊水如胎粪污染不严重或系从阴道流出,对检测值影响不大。糖尿病孕妇的L/S值常偏高,有时虽>2,但婴儿仍然可以发生RDS,因此,糖尿病孕妇不能仅仅依靠一种检查,而是需要与其他检查结果PG)对比,更可靠。

       (2)PG:PG在PS中达到3%只要有薄层分析,就可以表达薄层分析。PG存在即表示“肺已成熟”,其敏感性高,但特异性差(约75%)。

       (3)DPPC值:测量值>500mg/dl说明肺已经成熟了,但约有10%的受检者虽DPPC已达500~1000mg/dl,仍发生NRDS。

       2.泡沫法(foam test)

       属于生物物理测定方法。PS有助于泡沫的形成和稳定,而纯酒精则防止泡沫的形成。方法:取羊水或支气管分泌物0.5~1.0ml,加等量95%酒精,用力摇晃15秒,静立15分钟,观察试管液位周围泡沫的形成。(-),≤1/3试管周围有小泡沫(+),>1/3试管周到整个试管周有一层小泡沫(++),试管上部有泡沫层(+++),(-)表示PS少,可诊断为缺征,(+)或(++)为可疑,(+++)表示PS多。这种方法是泡沫法中的一种管法,也可以用四种试管做泡沫法,参考第三章第三节羊水的生理和功能。

       3.胃液振荡试验 胃液1ml加95%酒精1ml,振荡15s后静置15min,如果管壁仍有一圈泡沫呈阳性,则可初步除外HMD,阴性则提示本病。假阳性只1%,但假阴性可达10%,抽胃液越晚,假阴性越多,因为羊水已经进入肠道。

       4.血液检查 血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增加,代谢性酸中毒。早期血钾常增加,恢复期利尿后可减少。

       【辅助检查】

       肺部X线检应在正压呼吸前进行,否则很快就会出现萎缩的肺泡,使胸片无阳性表现。RDSN早期肺网状细颗粒影、后期毛玻璃状(白肺)征象、支气管充气征相对增强,伴有早产儿胸部和肺容积小。根据病情严重程度可分为四级:

       1. 为细粟粒状毛玻璃状阴影,两肺透明度降低。

       2.除粟粒阴影外,可以看到超出心影的空支气管影。

新生儿呼吸窘迫综合征应该做哪些检查?

       3.除上述图像外,心缘与隔缘模糊。

       4.第四级表现 被称为广泛的白色阴影“白色肺”,其中,黑色秃叶枝空支气管树影从肺门向外辐射延伸至末梢气道,形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内,X可以改善线性变化。

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