淋巴水肿的症状有哪些

                           核心提示： 丝虫感染是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率为4~7％，男性很常见。在丝虫感染的早期阶段，有不同程度的发烧和局部肿胀疼痛。反复的丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、损伤，远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，淋巴水肿。足癣等局部病变或继发性丹毒样反复发作，阻碍淋巴排水和感染，形成恶性循环，最终成为典型的象皮腿。

       淋巴水肿是一种罕见的疾病。因此，患者和普通医生都不会在淋巴水肿的早期阶段给予足够的重视，最终推迟淋巴水肿治疗的最佳时机。事实上，淋巴水肿的发病原理更为复杂，症状在不同情况下也有许多不同的表现。这就要求我们有一些淋巴水肿症状的常识，以防止延误治疗。

       先天性淋巴水肿

       可分为遗传性淋巴水肿和非遗传性淋巴水肿两类。(1)无家族或遗传因素的简单发病率。发病率占原发性淋巴水肿12％。出生后，有一侧肢体局限性或弥漫性肿胀，无疼痛，无溃疡，并发感染少，一般情况良好，多见于下肢。(2)遗传性，又称Milroy疾病:罕见。同一个家庭有很多人生病，也就是出生后，大多是下肢一侧受累。

       淋巴水肿早发

       临床上以女性多见，男女之比约为1∶3。发病年龄为9~35岁，70％是单边的。一般来说，脚踝轻微肿胀，无明显诱因，站立、活动、月经和温暖气候加重。高肢水肿可暂时缓解。病变逐渐加重并扩散到小腿，但一般不超过膝关节。典型的象皮腿可以在后期出现，但溃疡和继发感染很少并发。

       感染性淋巴水肿

       感染的病原体包括细菌、真菌、丝虫等。脚趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵方式，其次是下肢静脉曲张和溃疡继发性感染等局部损伤或感染也是细菌入侵的方式。此外，女性盆腔炎引起的盆腔淋巴结炎也有报道称，下肢淋巴回流受阻，导致患肢淋巴不肿。链球菌是继发性感染中最常见的病原体。临床特点是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎。全身症状严重，包括寒战、高烧、恶心呕吐、局部沟淋巴结肿大和压痛。抗炎对症治疗后，全身症状迅速消退，但局部病变缓慢，易重复。每次发作后，下肢肿胀加重，疣状增生物最终出现皮肤粗糙，少数可继发性慢性溃疡。足癣本身或继发性感染也可引起淋巴水肿，一般局限于足及足背，严重真菌感染往往是急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎的先兆。控制真菌感染是我国东南地区预防淋巴水肿的有效措施之一。丝虫感染是4~。7％，男性很常见。丝虫感染早期有不同程度的发热和局部肿胀疼痛。反复感染导致下肢局部淋巴管狭窄、闭塞和损伤，远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，淋巴水肿。足癣等局部病变或继发性丹毒样反复发作，导致淋巴引流受阻，感染相互因果，形成恶性循环，最终成为典型的象皮腿。它的闪光，阴囊淋巴水肿并不少见，晚期会导致阴囊极度肿胀。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一个主要特征。

       淋巴水肿受损

       主要包括手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。(1)手术后淋巴水肿：常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。(2)放疗后淋巴水肿：深度X线和镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞引起淋巴水肿。

       恶性肿瘤淋巴水肿

       无论是原发性还是继发性淋巴系统恶性肿瘤巴管，引起淋巴水肿。何杰金病、淋巴肉瘤、淋巴肉瘤、淋巴水肿等原发性恶性肿瘤Kaposi多发性出血性肉瘤和淋巴管肉瘤。淋巴管肉瘤虽然罕见，但都是长期淋巴水肿恶性变化的结果，多发生在乳腺癌根治术后肢体淋巴水肿患者，一般发生在术后10年，首先皮肤出现红色或紫色斑点，多发性，然后融合成溃疡性肿块。发病后，肢体淋巴水肿更加严重。应及时进行活组织检查。截肢术应在明确诊断后进行。乳腺、宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸、皮肤、内骼等癌症转移病例中出现继发性淋巴系统恶性肿瘤。有时原发性灶小，不易发现，临床表现为慢性经发性、无痛性、进行性淋巴水肿。因此，对于原因不明的淋巴水肿，应警惕肿瘤的可能性，必要时应明确诊断淋巴结活检。

       以上是淋巴水肿临床常见的五种症状。这五种症状都是以淋巴水肿的诱因命名的。这为我们有意识地采取预防措施提供了必要的方向。此外，我们需要提醒您，除上述诱因外，妊娠、流感和肺炎治疗不当也会导致淋巴水肿。