发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
潜伏期1~30天，平均14~18天。
疼痛、肿胀、发绀甚至坏死常发生在已愈合的原咬伤处，可形成水泡，上覆黑痂，下逐渐形成硬结、下营性溃疡。局部淋巴结肿胀、压痛，常伴有淋巴管炎。与此同时，寒战高烧，体温可迅速上升40℃以上。体温升高时伴有头痛、全身疲劳、肌肉疼痛和关节疼痛。虽然关节疼痛，但没有关节腔渗出。严重者可出现呕吐、腹泻、便血、中枢神经系统症状，如妄想、昏迷、颈部直立等全身中毒症状。50％患者出现皮疹，典型的皮疹主要从咬开始，然后影响四肢和躯干。面部和掌跖部位较少。皮疹形状多样，多为深红色或紫色丘疹，呈椭圆形，边界清晰，基底硬，无疼痛或瘙痒可融合到几厘米大小。偶尔会出现玫瑰疹或荨麻疹。3~5天后，随着体温下降，症状消失，皮疹消退。间隔3~7天后，体温再次上升，上述症状和皮疹再次出现。如果不经治疗可反复发作3~8周，少数患者可反复发作1年以上。大多数反复发作后，症状逐渐减轻，热不规则，甚至诊断困难。
未经治疗，病死率达到6％左右。由于长期发作，常伴有心内膜炎、脑膜炎、心肌炎、肝炎、肾小球肾炎、贫血、附睾炎、胸膜渗出、脾肿大等其他并发症。自抗生素应用以来，延迟的人很少，死亡率下降，并发症下降。
临床诊断主要基于鼠咬史及其独特的临床症状，如回热高烧、局部硬结性溃疡、淋巴结炎、淋巴管炎和皮疹。确诊需要动物接种才能找到病原体。
