神经病性关节病有哪些表现及如何诊断？

       它可以发生在包括脊柱在内的任何关节中，但在四肢关节中很常见。由于神经系统疾病不同，发病部位不一致。如果偏瘫患者的关节畸形也是偏侧瘫痪；脊髓空洞关节病变多发生在上肢，肩膀和肘关节最常见，少见于颞下颌、胸锁、手腕和手指关节。脊髓核以下肢为主，膝关节最常见，其次是髋关节、颈骨、肩关节、肘关节、脚踝关节（手指）关节和脊柱。糖尿病神经病变主要发生在脚的小关节，如脚趾关节。病变发展一般较慢，病程通常超过几个月甚至一年。典型的表现是关节肿胀、畸形和不稳定。与一般关节疾病不同，关节畸形和病理变化非常明显，但关节功能障碍相对较轻，有时肘关节和膝关节过度伸展等关节异常活动。早期关节肿胀、发烧，多无疼痛，少数可持续疼痛，关节活动时疼痛加重。晚期，关节囊和韧带松弛，或完全脱位。

       根据神经系统原发病史，出现与神经系统症状和体征一致的关节症状，排除骨关节炎等其他关节炎，可确立临床诊断。原发病一般可以找到，但大约20％患者关节病变时，无原发症状和体征，需与其他关节炎鉴别：NA大多数是无痛的。虽然关节损伤明显且畸形，但关节功能障碍较轻；其他关节炎的关节疼痛、畸形和损伤程度与关节功能障碍一致。由于原发病对临床治疗具有指导意义，应详细询问病史、综合体检和实验室检查，以找出原发病。神经源性关节病的诊断主要解决两个问题，是否为神经源性关节病；什么样的神经源性关节病。