海洛因肾脏病有哪些表现及如何诊断？

       临床表现和病理类型各不相同，主要有三种肾病：

       1.未消毒注射器的应用导致细菌性心内膜炎和肾小球肾炎。

       2.蛋白尿、肾病综合征和进行性肾功能减退是吸入二醋吗啡后最常见的局灶性肾小球硬化。

       3.滥用二醋吗啡会导致昏迷，并发生急性肾功能衰竭，这是由非创伤性横纹肌溶解症引起的。但大多数临床表现为肾病综合征，典型发作后为6～48个月进入终末期肾病，大多数患者发作时肾功能下降。肾病综合征为二醋吗啡相关肾病，尿液中常见大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿；部分患者高血压；晚期肾收缩、氮血症、贫血等。肾功能进行性损害是这些患者的一个显著特征，通常从几个月到2个月～3年内进展为ESRD。高血压可能是导致肾功能进行性损害的病理生理机制之一。由于高血压难以控制，患者往往最终发生ESRD。有些患者可能有脓尿、肉眼血尿或镜下血尿，但无白细胞或红细胞管型。

       研究表明，慢性肾小球肾炎的发病率通常在有30多年二醋吗啡药物依赖史的患者中非常高。葡萄球菌感染引起的肾小球肾炎的临床表现与急性链球菌感染后的肾小球肾炎相似。

       本病患者7年后一般出现水肿和蛋白尿，其他肾病临床排除。肾脏病理变化符合二醋吗啡肾病。诊断依据:有二醋吗啡药物依赖史，临床上有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿、肾功能进行性损害，排除乙肝病毒性肾小球肾炎。HIV-AN、肾淀粉样变、吗啡药物的肾脏疾病，如肾淀粉样变、细菌引起的败血症或感染性心内膜炎引起的肾损伤，可以诊断为本病。肾组织活检、免疫病理和电镜检查有助于诊断。HIV鉴别阳性患者HIV-AN和HAN有一定的困难。纽约大约有50名艾滋病患者％；患者不依赖静脉药物HIV，这部分患者可以根据病史识别异性恋、同性恋或双性恋感染。病理学，HIV-AN肾组织活检常表明肾小球毛细血管丛塌陷性全球硬化，肾小管增殖性微囊形成和小管退行性严重。电镜下肾小球内皮细胞内出现大量小管网结构。HIV-AN较HAN病程发展较快，患者常无高血压，肾脏体积不缩小甚至增大。HIV-AN常发生在艾滋病患者病程的最后几周或几个月。