脊柱结核的诊断与鉴别

       脊柱结核病是如何通过诊断和识别被医生诊断的？我相信很多朋友对这个问题非常感兴趣，尤其是那些患有这种疾病的人。所以接下来，让我们给你一些详细的介绍。

       诊断鉴定

       辅助检查

       一、X 线摄片

       X 线片在疾病早期多为阴性，发病后 约6个月50％常规 受累X 可以显示线片。X 线片的早期迹象表现为椎旁阴影的扩大，椎前下缘受累，椎间狭窄，椎骨稀疏，椎旁阴影的扩大和死骨。椎骨损伤区的直径<15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在 8mm 可以在左右找到。椎体松质骨或脓肿中可见大小死骨。<15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在 8mm 左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。

       1.脊柱生理弧度变化:颈椎和腰椎变直，胸椎后突增多。严重时，颈椎和腰椎也可向前弯曲。

       2、椎体变化：早期变化轻微、有限，特别是边缘类型，通常只看到椎体一侧有限的毛玻璃变化，或密度不均匀，容易遗漏。当病变广泛，死骨形成时，X线性能典型，密度不均匀，常破坏硬化并存，死骨无血运输，密度高，周围边界清晰。当椎体被破坏和压缩时，椎体变窄，边缘不均匀。结核椎体空，表现小而有限，边缘硬化，常有死骨。

       3.椎间隙变化:间隙变窄或消失，边缘不均匀、模糊。如果是中心型椎体结核，早期椎间隙可以不变。

       4.椎体周围的软组织： 主要以病变椎体为中心。颈椎可以看到椎前软组织的阴影增大，气管被推向前方或偏向一侧。胸椎可以看到不同类型的椎旁脓肿阴影。腰椎可以看到腰大肌的阴影增加和加深。这意味着脓液越多。如果软组织的阴影不是很大，但有明显的钙化。这经稳定。

       二、CT 检查

       CT检查可以早期发现骨骼和脓肿的细微变化，也可以显示椎间盘和椎管。X 线性摄影不容易获得令人满意的图像更有价值。结合临床数据的综合分析，如椎旁扩张阴影、钙化炉或小骨碎片，有助于诊断脊柱结核病。CT 有时脊柱结核和脊柱肿瘤无法识别。

       通过检查被诊断为脊柱结核病，有些朋友可能无法接受这个事实，会有很多问题，比如医生是否错了，所以我们可以做出一些初步的判断来判断疾病是否错误。