遗传过敏性皮炎有哪些表现及如何诊断？

       AD我国儿童常见皮肤病，AD占皮肤科儿童就诊人数的比例。30％左右。AD常随季节变化(尤其是春秋)而波动。

       皮疹：本病的临床特点多种多样，但最基本的为慢性反复性发作、剧烈瘙痒、有年龄阶段性的皮疹表现和一定的好发部位。根据皮疹发生、发展的特点通常可分为三个阶段，即婴儿期、儿童期和青少年成人期，它们可以相继发展或仅有其中一两个阶段。一般发病年龄早，60％患者在1~6个月内发病，也有早至1周发病。90％5岁左右发病。35岁以上的患者不得超过。5％左右。

       1.婴儿期 这种疾病最早发生在面部出生一个多月或更早，尤其是脸颊和前额。它开始是急性红斑和丘疹。当达到高潮时，脸颊损伤可以融合成皮肤表面明显高于皮肤的水肿大片，包括丘疹、水泡、脓疱、浆液或脓液和黄痂。浆液或脓液溢出在痂的裂缝中，有时滴成珠状。当渗出物较多时，一些黄色的痂可以被冲走并暴露在侵蚀性表面。前额损伤类似于脸颊损伤，但通常较轻。有时，除了鼻颊皱纹和鼻周围，整个面部都会受到影响。头发之间有散落在发根上的小黄色痂，有些可能表现为脂溢性皮炎损伤。继发性感染可伴有发热和局部淋巴结肿大。除了阵发性瘙痒引起婴儿抓挠和哭泣外，其健康状况一般正常。

       1617年，中国皮肤病学家陈实功在其所在的正宗外科中描述了该病的婴儿期:胎儿在胎儿中，母食五辛……遗热与儿童有关，出生后头部全身为癣，脂肪片，睡眠不安，瘙痒，认为该病的遗传与母食蛋白食物有关，其临床叙述，虽然只有几句话，但也非常合适。

       本病病程慢性，半岁后逐渐缓解，红肿逐渐消退，溢液减少，损伤逐渐干燥，不再有厚痂，只有薄痂和鳞片，或只有鳞片，直到1岁才能愈合。严重的恢复到2岁，严重的继续发展到儿童。

       2.儿童期 儿童期的AD它可以分为三种类型，可以是婴儿期的延续，也可以期才开始发生。

       （1）四弯风格：面部损伤逐渐消退，肘窝、奈窝（中国称为四弯风）亚急性红斑，针头大小丘疹水泡、鳞片或薄痂，边缘有限，红色消退后，皮肤损伤干燥。由于持续抓挠，损伤逐渐变厚，苔藓样变化，有时好有时坏，持久，分布对称，小腿侧伸展，手和嘴唇有时会累及。在后两部分仍然可能有裂缝。在注射预防针、感冒和牙齿时，疾病往往会恶化。

       (2)膝下慢性湿疹:常见于4~6岁儿童，罕见。损伤为不规则椭圆形斑块，水平位于膝盖以下几厘米处。边缘有限，无明显炎症反应，只有变厚和苔藓样变化，上面有小鳞片。有不同程度的瘙痒。病程慢性，时轻时重，似乎不如另外两种顽固，有自愈倾向。

       （3）瘙痒性皮疹类型：这种疾病在学龄儿童中很常见。四肢伸展侧、背部或全身可分布米粒至大豆大小，肤色或棕褐色，不规则，接触干燥粗糙的丘疹，分布相当均匀对称，四肢伸展侧最突出。新的皮疹可以更大和红色，旧的是不规则的硬丘疹，通常伴有大量的抓痕或痂，腹股沟淋巴结通常对称显著肿胀，但没有炎症或化脓。损伤多年来没有愈合，使儿童减肥。

       3.青少年、成人期 指12岁以后的青少年和成人阶段，可以从儿童时期发展，也可以直接发生，类似于晚期儿童损伤，主要发生在肘窝和奈窝，但范围更广，有时涉及面部、颈部和手部。分布对称。皮肤干燥，变厚，伴有苔藓样变化。有些患者可能会出现亚急性湿疹样斑，基底略红，附着大量鳞片和痂，持久。皮肤损伤呈传播性神经性皮炎变化，病程慢性，反复发作，可传播全身，自觉剧烈瘙痒，也可有较长的缓解期，个别患者可延伸至老年。 4.小血管对各种刺激反应异常

       (1)白色划痕:用细棒摩擦皮肤后，正常人经常在摩擦部位发红，而患者在摩擦部位发红。

       (2)延缓苍白现象:即使用1万∶1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射后15min，正常人局部出现潮红、多汗、鸡皮症，持续4~5min病人皮试后消退3~5min苍白区出现在注射部位周围，可持续15~30min。

       5.患者可伴有枯草热、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以及普通鱼鳞病、白内障、地图舌等。

       1.个人或家庭遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎。

       2.除婴儿期外，皮疹多为干燥，易出现丘疹、瘙痒、苔藓样损伤，冬春较重，病程较长。

       3.严重瘙痒、出汗和精神紧张时严重瘙痒。

       4.实验室检查可增加嗜酸性粒细胞，血清IgE升高及T抑制细胞减少。

       5.对吸入物或食物过敏，皮试常呈阳性反应。

       6.白色划痕和延迟苍白反应。

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