眼眶淋巴管瘤应该做哪些检查？

             病理检查：淋巴管瘤是一种无包膜渗透性肿瘤，呈海绵状、蜂房状或囊状，含有澄清液，偶尔出现老血囊肿。血管淋巴管瘤(又称脉管瘤)既有紫色成熟的静脉，又有含有明亮液体的淋巴管。由于淋巴管很薄，手术分离经常破裂和收缩。光镜下，由单层扁平内皮细胞衬里的管道收集，管径不同，形状不同。管道中缺乏血细胞(图3)。根据管径，病理学家通常分为毛细管状、海绵状和囊状淋巴管瘤(图4)。但在一个标本中，它通常含有多种成分，主要是一种。例如，囊状淋巴管瘤可以有多个大的薄壁囊腔，其他地方是海绵状或毛细管状。管腔内的淡红色染色可能是含蛋白质的淋巴液。管腔之间的基质是不等量的纤维组织，有时可以看到含铁黄素的颗粒，是旧出血的裂解物。成熟的淋巴管细胞仍然可以发生在间质内或突然分散在淋巴管壁中心。(blood cyst)或旧出血，称为巧克力囊肿；一般软组织出血，周围是纤维组织，缺乏内皮或上皮细胞衬里称为血肿(hematoma)。淋巴瘤电镜观察，管壁不伴有平滑肌和血管外皮细胞。与海绵状血管瘤不同，内皮细胞附着在间歇性基底膜上。

             1.超声波检查 A超显示病变为明显异质性，多个或单个高反射之间为低反射或液平段。因为病变没有明显的包膜，所以在B超过病变的形状不规则，边界不清楚。病变可以受到限制，也可以扩散和生长。常表现为多腔占位病变，间隔多，单腔病变少(图5、6)。如果病变侵入眶内，可以表现出眼睑向眶内延伸的不规则占位病变，内回声不均匀。病变常包围视神经。

             2.CT 大多数病变位于眼球周围，常见于肌锥外和肌锥内。典型的淋巴管瘤CT不同大小的条状、椭圆形或不规则高密度占位病变。冠状病变CT显示病变为大多数点状高密度占位病变，渗透性增加，包围视神经和(或)眼外肌，充眶，导致严重眼球突出(图7)。由于出血和肿瘤密度值接近，平扫CT病变内出血或血肿难以显示。CT病变明显增强，若病变不增强，可能是出血。

             3.MRI 淋巴管瘤可引起反复出血MRI一些独特的信号是理想的MRI检查对象对诊断很有帮助。由于内部结构和囊性成分不同，淋巴管瘤为单囊或多囊、同质或非同质性不规则病变。T1WI与眼外肌相比，中病变的信号略高，与眶脂肪相比，T2WI高信号明显。MRI淋巴管可继发信号类型，液体清澈。

             病变内急性出血T1WI由于去氧血红蛋白含量高，图像和眶脂肪低T2WI它显示出明显的低信号。随着出血时间的推移，肿瘤显示红细胞的裂解顺磁性和正铁血红蛋白的增加TlWI和T2WI高信号。液平面囊肿可出现在肿瘤囊性部位囊肿上部含有溶解红细胞的正铁血红蛋白，其信号高于以下囊肿的沉淀物；下部含有正铁血红蛋白的出血细胞成分较低。随着出血的进一步吸收，正铁血红蛋白变成血黄素和铁蛋白，T1WI和T2WI高信号逐渐变成低信号。少数大型淋巴管瘤可有大型动脉血管和典型的流空信号，增强后多为不均匀增强。

             Gd-DTPA淋巴管瘤增强后，囊壁或实质部位增强，囊液不增强。无脂肪抑制MRI肿瘤增强不易与眶脂肪的高信号不同，因此脂肪抑制非常重要。淋巴管瘤和淋巴管瘤内出血MRI信号变化很大。