西医治疗吞咽困难的常规方法

       吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽疾病、与吞咽相关的神经肌肉疾病和一些全身性疾病（如严重缺铁性贫血）。

       1.口咽部疾病    咽喉结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉疾病均可引起吞咽障碍大多数五官治疗后，咽梗阻感可以改善或缓解。

       2.食管疾病    治疗原则一般是积极治疗各种食道的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。

       (1)反流性食管炎:多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等胃肠动力剂和胃粘膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等)。)也可以选择法莫替丁等。H2受体拮抗剂或奥美拉唑等质子泵抑制剂。使用胃粘膜保护剂和抑酸药物的目的是减少酸或碱性物质反流到食道。

       (2)贲门失弛缓、食管弥漫性痉挛等食管括约肌高压:为放松平滑肌，可口服硝酸异山梨酯(消心痛)等钙通道阻滞剂或舌下含化硝酸甘油；症状严重者，可每次静脉注射丁溴东啶碱(解痉灵)20。mg;如果药物治疗效果不满意，可以考虑食管下狭窄扩张或手术治疗。近年来，肉毒杆菌毒素注射在内镜直视下狭窄部位治疗贲门失弛缓，疗效有待跟踪。

       （3）食管癌：如果患者失去了手术机会，为了提高生活质量或延长生命，可以考虑扩大狭窄部位，放置支架治疗，也可以使用激光或高频电燃烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果，通过狭窄部位有利于流质或半流质饮食。

       3.其他疾病    严重贫血引起的吞咽困难应积极纠正。贫血改善后，可以消除吞咽困难；抗胆碱酯酶药物（如新斯明或嗅吡斯明）治疗后，症状可缓解或消除。如果吞咽困难没有明显改善，可以考虑使用泼尼松（强地松）或地塞米松等免疫抑制药。