眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍治疗前的注意事项

             (一)治疗

             镇静剂和其它药物对该综合征没有明显疗效。有些电生理疗法可以应用，但效果不确定。

             1.肉毒杆菌毒素A(BTXA) 肉毒杆菌毒素的治疗是革兰阳性厌氧芽孢杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，根据其毒性和抗原性分为A～G 7型。它是一种嗜神经毒素，常引起人畜禽食物中毒，即肉毒中毒，1μg它会导致死亡。肉毒杆菌毒素选择性地作用于外用胆碱能神经末梢，抑制刺激性和自发性乙酰胆碱(Ach)量子释放；神经肌接头作用最强，一般不能通过血液-脑脊液屏障的可能作用机制是：①神经终端结合高度选择；②受体介导细胞吞噬靶细胞；③L链条进入细胞浆会导致突触前后功能障碍。

             2.BTXA注射部位为

             (1)眉间位于双侧眉毛的起始部位，注射BTXA 5～5.5U。也可以在鼻梁两侧注射BTXA 5～5.5U。

             (2)下眼睑:从内眦到外眦，分为3或4等份，距离下眼睑边缘5mm处注射BTXA 5～5.5U。如眼睑痉挛较轻，BTXA可适当减少注射剂量。

             (3)上眼睑:从内眦向外移动5～8mm，距上睑缘5mm处注射BTXA 5～5.5U，一般选择1～2点击注射。注射上眼睑。BTXA注意避免直接注射到上眼睑中心。因为这部分是上睑肌的附着部分，会BTXA直接注射会麻痹上睑肌，导致上睑下垂。

             (4)眼外角:眼外眦外侧眼轮匝肌多，所以很多原发性眼睑痉挛患者抱怨这里肌肉痉挛很严重，所以这里的注射部位比较集中。一般在外眦外侧5～8mm处注射3～4点，每点间距为5mm左右排列三角形或四边形。

             (5)尽量避免注射口角周围的肌肉BTXA，随着眼部症状的改善，异常抽搐可以避免口角下垂的副作用。

             (二)预后

             目前还没有治愈。约三分之一的患者患有抑郁、焦虑、强迫人格和精神分裂症。