眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍的西医治疗方法

             眼睑痉挛-镇静剂治疗口下巴肌张力障碍时，镇静剂和其他药物对该综合征没有明显疗效，但效果不确定。目前，临床上眼睑痉挛-西医治疗口下巴肌张力障碍的方法如下：

         

                   一、肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗

         

             肉毒杆菌毒素是革兰阳性厌氧芽孢杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，根据其毒性和抗原性分为A～G7类型。它是一种嗜神经毒素，常引起人畜禽食物中毒，即肉毒中毒，1μg它会导致死亡。肉毒杆菌毒素选择性地作用于外用胆碱能神经末梢，抑制刺激性和自发性乙酰胆碱(Ach)量子释放；神经肌接头效果最强，一般不能通过血液-脑脊液屏障的可能作用机制是高度有选择地结合神经终端；通过受体介导的细胞吞噬靶细胞；L链条进入细胞浆会导致突触前后功能障碍。

         

                   二、BTXA注射部位为

         

             1.眉毛位于双侧眉毛的起始部位，注射BTXA5～5.5U。也可以在鼻梁两侧注射BTXA5～5.5U。

         

             2.下眼睑：从内眦到外眦，分为3或4等份，距离下眼睑边缘5mm处注射BTXA5～5.5U。如眼睑痉挛较轻，BTXA注射剂量可适当减少。

         

             3.上眼睑：从内眦到外眦的中点向外移动5～8mm，距上睑缘5mm处注射BTXA5～5.5U，一般选择1～2点击注射。注射上眼睑。BTXA注意避免直接注射到上眼睑中心。因为这部分是上睑肌的附着部分，会BTXA直接注射会麻痹上睑肌，导致上睑下垂。

         

             4.眼外角:眼外眦外侧眼轮匝肌多，所以很多原发性眼睑痉挛患者抱怨这里肌肉痉挛很严重，所以这里的注射部位比较集中。一般在外眦外侧5～8mm处注射3～4点，每点间距为5mm左右排列三角形或四边形。

         

             5.尽量避免注射口角周围的肌肉BTXA，随着眼部症状的改善，异常抽搐可以避免口角下垂的副作用。