三尖瓣关闭不全有何鉴别诊断与治疗方法？

三尖瓣关闭不完全可能有两种相对性：相对性和器质性。瓣膜本身无病变，而右心室肥大房室环相应扩张，导致三尖瓣叶对合不良，导致二尖瓣狭窄或关闭不完全的患者关闭不完全。那么如何诊断和治疗三尖瓣关闭不完全呢？让我给你解释一下。

       鉴别诊断：

       鉴别二尖瓣关闭不完全低位室间隔缺损。

       二尖瓣关闭不完全:心尖区典型的吹风收缩期杂音，左心室和左心室扩大。

       三尖瓣关闭不完全:胸骨左下端闻到全收缩杂音，局限性吹风。吸气时，由于回心血量的增加，杂音会增强，呼气时会减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。肝脏可以跳动和肿胀。心电图和X检查显示右心室肥大。超声心动图可以明确诊断。

       治疗：

       原发性其他瓣膜病变纠正后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，关闭不完全的程度大多减少甚至消失。然而，对于一些严重的风湿性心脏病患者来说，术后几天内三尖瓣返回引起的血流动力学障碍是导致低心排血和手术死亡的因素之一。部分肺动脉高压患者无法获得预期效果，术后长期右心衰竭。因此，近年来，提倡中度以上三尖瓣关闭不完全。其他瓣膜手术完成后，同时进行三尖瓣环成形术，以获得更满意的效果。

       器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。

       三尖瓣成形术有三种常用方法：①瓣环缝缩术(图1)沿前瓣与后瓣交界处及后瓣环用双头无创缝线缝合1~2针褥，两侧均有垫片，结合后短瓣环。②DeVega手术（图2）用双头针无创伤缝线沿前后瓣环交叉连续缝合，两端进出针各带垫片，收紧缝线结，缩短扩大后瓣和前瓣基部瓣环。③Carpentier环固定(图3)，Carpentier环是一个椭圆形的半环，由不锈钢制成，用聚酯布包裹，有不同的数字。在手术过程中，床垫缝线沿三尖瓣环放置，然后缝Carpentier环上。固定后，扩大的前瓣和后瓣基部瓣环可以缩小，三尖瓣可以恢复对合。carpentier采用弹性材料制成的环，能适应心脏周期房间环的活动，减少缝合圈上的应力，从而减少撕裂的可能性。

       以上是对三尖瓣关闭不完全的2种诊断和治疗的介绍。我希望它能帮助一些病人。我希望患者能尽快摆脱三尖瓣关闭不完全的问题。祝你身体健康。