后天性三尖瓣关闭不全可并发心房颤动肺栓塞、右心衰竭等。

       心房颤动

       心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常之一,其临床表现如下:1.少数没有明显症状,或只有心悸、胸闷和心悸;2.头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。3.体循环动脉栓塞可出现在某些部位,最常见的是脑栓塞。4.心室率快而不规则,多在120-180次/分,节律绝对不规则,心音强弱不等,脉搏短小(脉率低于心率),当心室率低于90次/分或150次/分时,节律不规则不明显。

       二、肺栓塞

       肺栓塞是由肺动脉堵塞引起的严重并发症。最常见的栓子是静脉系统中的血栓形成。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见症状为呼吸困难和胸痛,发病率为80%以上。胸膜疼痛是由相邻的胸膜纤维素炎症引起的,突然发生的常提示肺梗死。胸膜受累可辐射到肩膀或腹部。如果胸骨后疼痛,就像心肌梗死一样。慢性肺梗死可能有咯血。其他症状是焦虑,可能是由疼痛或低氧血症引起的。晕厥通常是肺梗死的迹象。

       3.右心衰竭

       右心衰竭:可由左心衰竭引起,由于左心衰竭时肺充血、肺动脉压升高,使右室收缩负荷增加;先天性心血管畸形伴肺动脉高压常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要是由体循环充血引起的,临床表现为:

       ①水肿:开始出现在下垂体部位,严重病例主要有两个原因:一是肾钠和非回收增加,增加细胞外液;一是体循环静脉压升高,毛细血管渗入组织之间的水分大于毛细血管和淋巴管。

       ②肝肿常伴有疼痛:急性心力衰竭患者腹痛和肝压痛,肝边圆钝,肝脏可出现在水肿前,因此是右心衰竭的早期症状之一。慢性心力衰竭,长期肝血瘀可发生黄疸。

       ③颈静脉怒张:坐姿时颈静脉怒张,用手压肝时更明显(肝颈反流征)。

       ④胃肠静脉瘀血引起的食欲不振、恶心、呕吐。

       ⑤尿少,有轻度蛋白尿和少数红细胞,由肾瘀引起。

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