红斑性肢痛症有哪些表现及如何诊断？

       1.原发性红斑性肢痛60％患者为原发性红斑性肢痛，国外报道本病多见于20~40岁青壮年，男性患者多于女性，约2∶1。疾病可急可缓，多累及两侧肢端，以脚为重，双手也可受侵。典型特征是手足皮肤血管扩张，血流增加，局部红肿热痛。严重者为灼热感、电击性或针刺性疼痛、动脉搏动增强、患者坐卧不安、抱足呻吟、无法入睡、喜凉怕热。即使在冬天，他们也喜欢赤脚走路，或者用冷风吹或者把脚放在冷水里来缓解症状。一般来说，很难使用止痛药。肢端可能有客观的感觉减退，指甲(趾)增厚，肌肉萎缩，但肢端溃疡和坏疽很少。病程长或(或)病情严重的症状不限于肢端，可扩展整个下肢和上肢。在一定的诱因下，经常可以诊断出阵发性脚红、肿、热、痛等特征。但必须与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病神经病、脊髓炎和中毒性末梢神经炎相鉴别。

       2.继发性红斑性肢 肢端红、肿、热、痛四大症状较轻，四大症状不同时存在，多为热痛，患者喜冷怕热，晚上明显，失眠，手足过敏。同时伴有原发病的临床表现。

       3.这种疾病具有流行性发病的特点 特别是在南方省份，每年2月和3月气温突然变化时都会流行。绝大多数患者症状轻微，剧烈疼痛难以忍受，不影响学习、工作和生活。疼痛主要是热痛，刺痛、肿胀和瘙痒较少。静止时疼痛减轻，活动时疼痛加重。日夜重，影响睡眠。发病部位不同，可发生双手、双脚、单手、单脚、一侧手足、单指（脚趾）或数指（脚趾）。局部充血性肿胀或潮红者占1/3~1/2。少数患者有灼热感，约1/3患者有关节痛、心悸和头痛。

       可根据其临床表现和辅助检查以及无全身症状和某些原发病进行诊断。原发性红斑性肢痛的诊断要点：

       1.任何年龄都可能发病，但在年轻人和中年人中更为常见，主要是在温度突然下降、寒冷或长途行走后。

       2.主要侵犯手脚，尤其是两脚。

       3.发作时表现为一侧或两侧肢体远端(手、脚)灼痛，局部皮肤发红，皮温升高，肿胀出汗。

       4.表现为阵发性发作，可持续数分钟、数小时甚至数天。每次发作都是晚上。

       5.局部加热、运动、长时间站立或肢体下垂可诱发和加重疼痛；休息、冷敷、抬高患肢可减轻甚至消失症状。

       6.患肢动脉搏动增强。长期患病后，肢端感觉减退，趾甲弯曲增厚，甚至肌肉萎缩。