红斑性肢痛症是由什么原因引起的？

       (一)病因

       红斑性肢痛的病因尚不清楚，可能与寒冷引起的肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张，血流明显增加，局部充血，血管张力增加，动脉压迫或刺激及相邻神经末梢引起剧烈疼痛。它通常是由温度骤降或长途行军引起的。一般认为有三种类型：

       1.原发性红斑肢痛 病因不明，可能与自主神经或血管神经中枢功能障碍、皮肤对温暖过敏、血液中部分热物质增多有关。少数患者有家庭因素。

       2.继发性红斑肢痛 继发于糖尿病、真性红细胞增多、恶性贫血、痛风、轻度蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压等疾病。

       3.特发性红斑性肢痛症 本病的致病因素可能不是单一的，而是由许多因素综合作用的结果。首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关。青春期学生好发此病，说明青春发育期自主神经和内分泌系统不稳定，对外环境变化的适应能力较差，另外是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关尚不能确定。

       (二)发病机制

       1.原发性红斑肢痛 发病机制不明确。目前认为与自主神经或血管舒缩神经中枢功能障碍有关。但血管舒缩系统、下丘脑中枢或神经节没有病理基础的证据。部分患者交感神经切除术后临床表现有所改善，因此Buerger提出了交感神经功能异常理论。也有人认为，红斑性肢体疼痛灼痛是由于扩张动脉与痉挛性毛细血管或微动脉之间的血管舒缩协调功能障碍引起的。当血流通过扩张动脉时，当微动脉和毛细血管受到阻碍时，会对富含感应器的动静脉吻合支产生强烈的冲击，从而产生强烈的灼痛。血管舒缩异常并不是造成这种疼痛的唯一原因。它可能与皮肤对温度过于敏感或小血管对温度反应过度有关。近年来，人们认为这可能与血清素的某些原因有关(5-羟色胺与缓激肽的积累有关。

       2.继发性红斑肢痛 发病机制可能是由于上述原因导致血管神经功能障碍，导致毛细血管前动脉短路过度开放，增加局部皮肤动脉血流，导致局部红肿、疼痛、热的临床表现。