症状和体征
(1)病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛。1/3～1/2病人有呕血。呕吐的病人往往可有饮酒或过食史。痛的位置多为上腹部，也可在胸骨后、两季肋部、下胸部，有时放射至肩背部。症状严重时可有气短、呼吸困难、紫绀、休克等。
（2）体检主要表现为急性腹部疾病，可有相应的液体胸部体征、上腹部压痛、肌肉紧张，甚至板状。食道、胃内容物进入胸部、腹膜腔可引起化学胸部、腹膜炎、急性化脓性纵向炎、胸部、腹膜炎。
主要临床表现为胸痛和上消化道出血。不同类型的表现如下：
1.食管壁间穿孔 临床多见于老年妇女，常见于胸骨下、上腹部剧烈疼痛，并迅速向后辐射，有少量呕血和低热，无纵隔气肿和皮下气肿。
2.MalloryWeiss40~60岁的成年男性患有多种综合征。大多数患者都有暴饮暴食或长期饮酒的习惯，也可能是因为他们经常服用阿司匹林。患者抱怨在大量呕吐和干呕后立即呕吐血液，通常含有血液和黑便。只有少数患者胸痛。
3.Boerhaaave 在中年男性中也很常见。典型的病史是大量饮食后的严重恶心和呕吐。下一段食道穿孔有严重的胸部和剑突出疼痛，可能有背部和肩胛骨放射性疼痛。有些患者只有上腹部疼痛，伴有呼吸短促、呼吸困难或休克。低血压、心率和呼吸频率可能会增加。气体通过食管破裂溢出，形成纵隔气肿，然后出血胸骨和胸壁皮下气肿。听诊可以听到胸膜或胸膜心包摩擦声，是胸腔积液或液体胸部的迹象。有上腹部压痛、肠鸣声减少或消失的迹象。
1.年龄 多为50~60岁中年，婴幼儿和青年较少见，男性明显多于女性，约为1∶5。
2.病史 详细询问病史非常重要。如果大量饮酒或饱食后突然出现胸痛或上腹部剧烈疼痛，则应怀疑该病的可能性。Barrett三联征：呼吸急促、腹部压痛、颈部皮下气肿，对诊断具有重要价值。
3.X检查
