一、症状
1.病初症状:呕吐、恶心、上腹痛、胸痛，1/3~1/2患者有呕血，呕吐患者常有饮酒或饮食史，疼痛位置多为上腹部，也可在胸骨后，两季肋骨，下胸部，有时辐射到肩背部，严重症状可有气短、呼吸困难、发绀、休克等。
2.体检:大多数表现为急腹症，可有相应的液体胸部体征、上腹部压痛、肌肉紧张，甚至板、食道、胃内容物进入胸部，腹膜腔可引起化学胸部、腹膜炎、急性化脓性纵向炎、胸部、腹膜炎。
二、分类
自发性食管破裂主要临床表现为胸痛和上消化道出血，不同类型表现如下：
1.食管壁间穿孔:临床多见于老年妇女，常见于胸骨下方和上腹部剧烈疼痛，并迅速辐射到背部，有少量呕血和低热，无纵隔气肿和皮下气肿。
2、MalloryWeiss综合征：40~60岁的成年男性经常出现，大多数患者有暴饮暴食或长期饮酒习惯，也可能是由于经常服用阿司匹林，患者抱怨呕吐和干呕后立即呕吐血液，通常含有血液，也有黑便，只有少数患者胸痛。
3、Boerhaaave综合征：中年男性也很常见。典型病史是大量饮食后严重恶心呕吐。下一段食管穿孔时，有严重的下胸和剑突疼痛，背部和肩胛骨可能有放射性疼痛。有些患者只有上腹部疼痛，伴有气短、呼吸困难或休克，可能出现低血压、心率和呼吸频率增加。气体通过食管破裂口溢出，形成纵隔气肿，然后出血胸骨和胸壁皮下气肿。
