生殖细胞瘤有哪些典型症状

       生殖细胞瘤生长迅速，大部分病程在1 年内，文献记载病程在2天内～6 年，平均7个月。生殖细胞瘤的症状和体征主要包括颅内压升高、局部脑定位征和内分泌症状。其症状和体征的发展顺序一般是颅内压升高，然后是四迭体压力症状和丘脑下部症状。也有少数患者以四迭体压力为首要症状。

       1.颅内压升高症状：生殖细胞瘤可早期压迫或阻塞导水管上端开口，导致阻塞性脑积水。当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使阻塞性脑积水更加突出。因此，几乎所有患者都有颅内压升高的症状和体征。主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿、儿童头围扩张等。后期可继发性视神经萎缩和神经麻痹。

       2.局部定位征:最常见的定位症状是 Parinaud 综合征，这是Parinaud 于1883年 首先指出，松果区肿瘤可能出现上视障碍、瞳孔光反应和调节反应障碍。其中一些患者不能同时合并下视障碍。瞳孔光反应迟钝或丧失丈夫，调节反应减弱，阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。超过一半的患者可能有小脑症状，如持物不稳定、行走震动、眼球震颤等，少数患者可能在侵犯基底节时出现偏瘫。肿瘤压迫下丘脑和内膝体可能出现双侧耳鸣和听力丧失。其他包括癫痫和脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不完全麻痹、视力缺陷等。

       3.内分泌症状：性早熟和巨生殖器是本病的突出内分泌症状，因此具有较大的诊断价值。但也可以看到性发育停顿或缓慢。性发育障碍15 以下儿童的发病率为10％～37.5％.性早熟占大多数男性病例。下丘脑损伤可导致尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍和性功能障碍。

       4.转移:由于生殖细胞瘤组织松散，容易脱落，有种植性转移的倾向，常沿蛛网膜下腔转移到基底池、脑室系统和脊髓。转移率一般为10％～37％之间。个别病例可发生颅外远处转移，如头皮下、肺部等。