脑水肿的中医辨证治疗

       中医辨证治疗脑水肿

   

       从中医辨证分类来看，肾阳虚者疗效好，脾肾阴虚者针灸效果差；从西医分类来看，发现针灸治疗交通性脑积水效率高，长期疗效稳定；阻塞性脑积水疗效低，预后差。

   

       ★体针

   

       (一)取穴

   

       主穴：百会透四神聪，三焦俞透肾俞，三阴交透复滑。

   

       配穴：分型选择。

   

       肾阳虚：儿童头部大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐和日落，肢体活动良好，进食二便正常。只取主穴。

   

       脾肾阳虚:儿童头大，颅裂，前囟饱满，张力高，无呕吐，日征不明显，腹胀大便松弛，神疲纳可，四肢活动良好。

   

       加大椎、足三里。

   

       脾肾阴虚:儿童头大，颅裂，前囟宽大饱满，张力高，面色苍白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，日落明显。

   

       加大椎、风池、风府、水透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。

   

       (二)治法

   

       主穴每次均取，根据中医辨证分类，除肾阳虚外，余均根据症选择穴位。针灸采用短时间中等刺激的方法，轻轻扭转，慢慢插入，每个穴位扭转3次，慢慢插入1次，然后注射3次。每次注射3次，即从尾骶捏到背肩，手势应轻而缓慢，或沿着督脉和膀胱用皮肤针轻轻敲击3次。每天一次，30天，停止注射3次～五天续治。三疗程无明显效果的，宜改用。

   

       ★综合法

   

       (一)取穴

   

       主穴:分两组。1.水沟、支沟、四神聪、合谷、水、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复滑；2.风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

   

       (二)治法

   

       每次取1组，根据孩子的情况酌情加减。早期主要是点刺或短期刺激。适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次针灸前，用皮肤针敲打夹脊穴，从上到下轻敲，直到皮肤发红。对于尿少、囟门不缩小、肢体寒冷的人，每次用艾条回旋灸水、阴交、关元穴5次～10分钟。为增强效果，可在儿童头部外敷中药。每天针灸一次，30次～一个疗程50次，间隔10天。隔天敷中药。

   

       外敷中药制备:大戟10克，香花10克，甘遂10克，商陆10克，冰片1克，麝香10毫克。

   

       ★针灸

   

       (一)取穴

   

       主穴：百会、关元、涌泉。

   

       配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水加大椎、命门。

   

       (二)治法

   

       均采用先针后重灸的方法。主要穴位必须取，根据不同的症状选择穴位。关元行补法、涌泉行泻法均为生气后出针；百会施平补平泻法，留针1小时。生气后也要注射穴位。然后选择穴位进行艾灸。其中，百会和涌泉必须进行艾灸。艾条用周氏灸架固定。每个穴位必须艾灸一根艾条，以穴位区域局部潮红为基础，无发泡。每天一次，三个月为一个疗程，1月停止治疗后再进行下一个疗程。