风秘的西医治疗方法

       风秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

       一、药物治疗

       1.体积性泻药：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不溶性纤维（植物纤维、木质素等）。体积性泻药效果慢，副作用小，安全，对妊娠便秘或轻度便秘有较好疗效，但不适合临时便秘的快速排便治疗。

       2.润滑泻药:能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液体石蜡。

       盐泻剂：如硫酸镁、镁乳等，可引起严重不良反应，临床应慎用。

       4.渗透性泻药:常用药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或慢性便秘患者的临时治疗，是便秘患者体积轻泻疗效差的更佳选择。

       5.刺激性泻药:包括植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻药应在体积性泻药和盐性泻药无效时使用，有的强烈，不适合长期使用。长期使用δ醌泻药可引起结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌萎缩，损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

       6.动力促进剂:莫沙必利和伊托必利有胃肠动力，普卢卡比利可以根据情况选择结肠。

       二、辅助设备

       若粪便硬结，停滞在直肠内肛门附近或病人年老体弱，排便动力差或缺乏，可采用结肠水疗或清洁灌肠。

       三、生物反馈疗法

       可用于直肠肛门和盆底肌功能障碍的便秘患者，长期疗效较好。生物反馈治疗可以训练患者在排便时放松盆底肌肉，协调腹肌和盆底肌肉群的活动；对于排便阈值异常的患者，应注意排便反射的重建和调整。培训计划没有具体的规范，培训强度高，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先考虑生物反馈治疗，而不是手术。

       四、认知疗法

       重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

       五、手术治疗

       上述严重顽固性便秘的所有治疗均无效。如果是结肠传输功能障碍性便秘，病情严重，可以考虑手术治疗，但手术的长期效果仍存在争议，病例的选择必须谨慎。在便秘个庞大的疾病群体中，真正需要手术治疗的人很少。