老年人肠易激综合征(IBS)对IBS中医辨证分类报道不同,从二型到七型不同。2003年,中西医结合学会消化系统疾病专业委员会在重庆制定了《肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)》IBS分五型。

       1、肝郁气滞证
       主要症状:便秘,欲便不畅,便下困难;胸胁或少腹胀疼痛;易怒和易怒;脉弦。次要症状:肠鸣矢气;打嗝、打嗝、少吃、纳差;严重尴尬;失眠多梦;口苦咽干,或咽部有阻塞感。证书类型确定:主证书2张加次证书2张,主证书1张加次证书3张。
       治则:疏肝理气。
       治疗方法:六磨汤加味:沉香(后下)、广木香(后下)、槟榔片、乌药、芝麻、生黄(后下)、郁金、厚朴;加减:腹痛明显者加延胡索、白芍;肝郁发热见口苦咽干者加黄芩、菊花、夏枯草;大便硬结者加麻仁、杏仁、桃仁。

       2、肝气乘脾证
       主要症状:腹痛即腹泻,腹泻后疼痛缓慢(常因愤怒或精神紧张而发作或加重);少腹部紧张;胸部威胁肿胀和疼痛;脉弦或弦细。次要症状:肠鸣矢气;便下粘液;情绪抑郁,善于休息;不耐烦和易怒;发呆和腹胀。证书类型确定:主证书2张加次证书2张,主证书1张加次证书3张。
       治则:抑肝扶脾。
       治疗方法:疼痛腹泻应加味:炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、炖木香、炒橘子、香附、生甘草;加减:腹痛,甚至延胡索、印楝;打嗝频繁者加入沉香、白蔻仁;腹泻者加入党参、黑梅、木瓜;明显腹胀者加入槟榔片、坚果、大腹皮;易怒者加丹皮和栀子;夜间睡眠不良者加炒枣仁和夜交藤。

       3、脾胃虚弱证
       主要症状:经常饭后腹泻,大便松弛时腹泻,夹粘液;少吃纳差;食后腹胀,上腹闷不舒服;舌质轻,舌体肥,有牙痕,苔白;脉搏虚弱。次要症状:腹痛喜压;腹胀肠鸣;疲惫、懒惰、疲惫、乏力;脸色发黄。证书类型确定:主证2加次证2,主证1加次证3。
       治则:健脾益气。
       治疗方法:参苓白术散加减:党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草;加减:长期泄漏、中气不足者加麻、柴胡、黄芪;脾虚肾、早晨腹泻者补骨脂、肉豆蔻;腹痛喜压、胆寒便松者加干姜肉桂;脾虚湿者加苍术、厚朴、藿香、泽泻。

       4、寒热夹杂证
       主要症状:腹泻便秘交替发作;大便粘结或泡沫;大便前腹痛,大便宽,停止发作;舌红、苔白、油腻;脉弦细或弦滑。次要症状:腹胀、肠鸣;口苦;肛门坠落;排便不良。证书类型确定:主证书2张加次证书2张,主证书3张。
       治则:平调寒热,益气温中。
       治疗方法:乌梅丸加减:乌梅、黄连、黄柏、川椒、烤附片、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草;加减:少腹冷痛的人去黄连,加茴香、荔枝核;胃灼热、口苦的人去川椒、炮姜、附子、栀子、吴茱萸;大便粘稠,急重者加槟榔片、厚朴、山楂炭。

       5、大肠燥热证
       主要症状:大便秘结,几天一行;粪便如羊矢,外包粘液;少腹结块,肿痛;舌红,苔黄,少津;脉细数。次要症状:头晕头胀;身体消瘦;口干或口臭;失眠和焦虑。证型确定:主证2加次证2。
       治则:泄热清肠,润肠通便。
       治疗方法:麻子仁丸加减:生大黄(后下)、火麻仁、杏仁、白芍、白蜜(冲)、北沙参、麦冬、当归;加减:便秘重者加玄参、生地、生首乌;腹痛明显者加延胡索,原方重用白芍。


老年肠易激综合征的中医治疗方法
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