心力衰竭
左心衰竭早期有咳嗽、咳嗽粉色泡沫痰等，但呼吸困难，心悸更突出，不能平躺；两个肺底密集的湿罗音；PaO2显着降低，PaO2正常或减少。心脏病史与肺炎不同。
2、肺栓塞
患者常有发热、咳嗽、咳血痰、气短，但突然发病，胸痛明显；心电图常见SⅠQⅡTⅢ典型的动态变化和V1～2T波倒置，肺性P波、右束支传导阻滞而别于肺炎。必要时行放射性核素肺通气、灌注扫描检查以鉴别。
肺结核
一般抗感染治疗效果差的人应考虑肺结核的可能性。仔细追溯病史，X线胸片上的旧结核灶、淋巴细胞增多、痰结核菌检查和结核菌素试验、聚合酶链反应（PCR）检测有助于识别。
4、其他
伴有消化道症状的，应注意与急性胃肠炎的鉴别；休克性肺炎等休克原因。
