近侧骨折段坏死、骨折不愈合、延迟愈合、背向成角畸形愈合、创伤性腕关节炎等多种并发症可单独出现或共存,治疗难度大,遗留症状重,关节功能恢复差。

   

       1.近侧骨折段坏死的发生率30%~40%,大多来自近侧1/3骨折,但有时也见于手术后,X可以看出,近侧骨折段的密度明显高于远侧骨折段和其他腕骨。如果没有创伤性关节炎,可以切开复位、植骨(或游离骨块移植或肌骨瓣移植)和内固定。经过这种治疗,坏死骨段有望重新建立血液循环,与远侧骨折段愈合。对于创伤性关节炎患者,可进行近腕切除术、关节融合术等手术。

   

       2.骨折不愈合的原因有很多,如诊断和治疗延误、骨折移位、骨内外血管损伤等。,可导致骨折不愈合,临床上看不愈合,多为诊断和治疗延误。统计骨折不愈合率难以准确,因为很多患者症状轻微,从来没有去过医院诊治,无法统计。

   

       骨折不愈合可引起桡侧腕关节疼痛,运动受限,握力下降,X线检查显示,骨折间隙加宽、断端硬化、附近骨囊性变化、骨折背角移位、腕关节背伸不稳定、骨折断端可有假关节活动、远、近骨折段对应关系随关节运动随时变化,晚期可发生创伤性关节炎,需要注意的是,关节损伤程度与临床表现不平行,严重损伤,症状不一定明显;症状突出,不一定严重损伤,骨折稳定,无关节炎,虽然硬化和囊性变化,但往往没有或只有轻微的临床症状,不一定立即治疗,但应向患者澄清,不愈合最终会导致创伤性关节炎,时间与关节的使用程度有关。

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