根据不同类型的疾病，椎管狭窄的发病原因不同，其主要原因如下。
1.发育性腰椎管狭窄:椎管狭窄症是由先天性发育异常引起的。
2.退变性腰椎管狭窄:主要是脊柱退行性病变引起的。
3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄:当脊柱滑脱发生在腰椎峡部不连接或退行性变化时，由于上下椎管前后移位，椎管进一步变窄。同时，脊柱滑脱可促进退行性变化，加重椎管狭窄。
4.创伤性椎管狭窄:脊柱外伤时，尤其是脊柱骨折或脱位时，常引起脊柱狭窄。
5.医源性椎管狭窄:除手术失误外，脊柱融合后棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨椎板增厚，特别是后椎板减压后局部植骨融合，导致椎管狭窄压迫马尾或神经根，导致腰椎管狭窄。
6.腰椎各种炎症:包括特异性或非特异性炎症引起椎管狭窄，包括特异性或非特异性炎症。各种畸形，如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨等Paget椎管狭窄可由氏病和椎节松动引起。
