支气管肺发育不良如何预防

       至少部分支气管肺发育不良是由使用呼吸机引起的，因此婴儿应将其放置在最低参数的可耐受呼吸机中，尽快脱离间歇指令(IMV).如果呼吸窘迫综合征儿童不能预期疏散呼吸机，必须考虑可能发生的情况，包括动脉导管未闭和婴儿室获得性肺炎，并进行治疗.早期使用氨茶碱作为呼吸兴奋剂可以帮助早产儿尽快脱离间歇指令.
       最新研究表明，使用地塞米松可以帮助患有呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿童尽快脱离间歇性指令，耐受早期拔管，从而减少支气管肺发育不良的发生.每个研究使用不同的用药方案，但临床应使用最小作用剂量并尽可能缩短疗程.由于地塞米松不仅能暂时阻碍婴儿的发育，还会引起其他并发症，包括细菌性或真菌性败血症、可逆性心肌肥大，但胃十二指肠出血或穿孔罕见.地塞米松治疗支气管肺发育不良的婴儿可以帮助他们尽快脱离呼吸机和拔管，但预防感染可能很重要.
       严重支气管肺发育不良的婴儿可能需要数周或数月的额外呼吸机支持和/或氧气供应，包括呼吸机的压力和FiO2降低婴儿的耐受性，但不应引起低氧血症.使用脉搏光电血氧仪连续监测动脉氧合，保持血氧饱和88％~90％.
       最好的营养是肺的恢复和这些慢性病儿童的生长。由于呼吸功能的增加，这些儿童对热卡的需求也增加了.如果给予过多的水会导致肺充血和肺水肿，每天供应的液体应限制在120ml/(kg.d)，并应增加喂养中所含的营养物质.
       氯噻酮有时可用于肺充血和肺水肿10~20ml/(kg.d)和安体舒通1~2ml/(kg.d)，口服两次，呋塞米(1ml/kg静注或肌注，或2mg/kg每天口服)1~3二、短期使用.长期使用可引起高钙尿症，导致骨质疏松、骨折和肾损伤.在利尿治疗过程中，应密切监测水和电解质的状况.
       当慢性肺部疾病发生代偿性呼吸酸中毒时，撤离呼吸机时应保持pH＞7.25并允许PaCO2超过正常，使婴儿不会有严重的呼吸窘迫.
       离开呼吸机后，婴儿可能需要供氧数周或数月，并通过鼻导管逐渐降低氧的百分比或氧流比.虽然肺顺应性降低，气道阻力增加可持续数年，但存活婴儿的呼吸窘迫可以消失.