支气管肺发育不良的治疗方法

治疗支气管肺发育不良：

   

       1 呼吸支持

   

       严重BPD儿童通常需要呼吸支持来维持正常的血气，消除呼吸疲劳。当正压通风 时，使用最低吸气峰压(维持PaCO2在6.67~8 kPa最低压力)和吸氧浓度(保持正常氧饱和度)，以避免BPD进一步发展。最近，有人提出了胸外负压通风的优点：避免气管插管，不损伤气道，增加 胸容量，不仅扩张肺泡，还扩张肺毛细血管，降低肺血管阻力，使通风血流恢复正常，气体交换更完善，但由于设备重，使用不便，难以推广。

   

       2 营养

   

       机械通风者应提供全静脉营养，以确保热量110~150 kcal/(kg·d)，增加15~20 g/d，特别注意维生素D钙磷供应促进骨骼发育，避免肋骨骨架顺应性增加，损害气体交换，导致持续呼吸困难。

   

       3 激素

   

       许多试验表明，激素治疗表明激素治疗BPD有效。3组对照试验显示，42天的激素应用将机械通风持续时间和氧依赖性降低50％以上，败血症发病率未增加，高风险有所改善BPD儿童肺和神经系统发育，激素治疗18天无效。

   

       4 支气管扩张剂

   

           短期内只能改善BPD此外，由于支气管周围纤维化，病程长的儿童肺功能有限BPD儿童由于机械通风、气道损伤和自身原因可导致气管、支气管软化 ，这些儿童哮喘发作使用支气管扩张剂不仅无效，使用后降低气道平滑肌张力，迅速导致气道塌陷，肺功能恶化，因此明显哮喘患者谨慎使用支气管扩张 剂。

   

       5 利尿剂

   

       可降低肺间质水分，改善肺间质水分BPD儿童呼吸功能。

   

       6 血管扩张剂

   

       扩张肺血管，减轻肺高压，减轻右室负荷，改善气体交换。

   

       7 控制感染

   

       BPD儿童大多有呼吸道细菌繁殖，特别是假单胞菌，因此单独的气管吸出物镜检测到细菌不作为抗生素治疗的适应症，如呼吸功能恶化、分泌物和胸片异常变化。BPD儿童百日咳是致命的，早期接种尤为重要，通常从出生后3个月开始。

   

       8 其他

   

       包括限制液量和利尿剂、营养支持治疗、抗氧化剂、肺表面活性物质等。