发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、以肺组织胞浆菌病为例,原发性组织类型:
1.急性无症状型:约95%;原发性组织细胞浆菌病可无症状,在流行区人群中,肺部可见许多钙化灶,但追问病人病史,无明显症状,
2.轻度感染型:患者只有干咳、胸痛、呼吸短促、声音嘶哑等上呼吸道感染症状,儿童患者常表现为儿童“夏季热”样症状,
3.中度感染型:发热、盗汗、减肥、轻微发绀、间歇或咯血,有时病原菌可从痰和骨髓中培养,X线路检查显示,大多数肺部分散浸润或结节性病变,肺门淋巴结肿大,类似于原发性肺结核,如淋巴瘤或其他肿瘤,病变吸收缓慢,少数纤维化、钙化,在原发性钙化区钙化点,是其特点,脾脏钙化,偶尔在肝脏,有时成人肺组织细胞细胞细胞细菌类似于结核,
4.流行型:以往曾称为“地穴热”(cavefever),它是一种肺变态反应性病变。组织细胞浆菌素皮试验呈阳性,表现为急性粟粒性肺炎、原发性非典型肺炎等。主要用于吸入大量孢子的患者,潜伏期约为7~高烧、严重胸痛、呼吸困难、严重肝炎等14天,
5.慢性型:男性常见这种类型,难以区分慢性空洞肺结核,表现为咳嗽、痰多、间或咯血、低热、逐渐衰弱,X可见肺部空洞形成,常不易吸收,最终病变可影响全身。
二、播散性组织胞浆菌病分为3类:
1.良性感染:常由原发性肺部感染传播引起,脾、肝等单核吞噬细胞系统中有许多粟粒性钙化灶,愈合后形成类似结核病变的钙化灶。
2.性成人感染:脾肿大类似于利什曼病,可有贫血,白细胞减少,肺部症状不明显,有时可有大量肺部实变,病人迅速死亡,
3.儿童暴发性感染:在流行地区1岁以下的儿童中,只有少数可以自愈或治愈,多数在短时间内死亡。
诊断主要是根据痰、周围血液、骨髓、淋巴结穿刺物、活检等标本找到细胞内酵母菌,然后结合临床症状和培养检查,组织细胞浆菌素皮肤试验有助于诊断,特别是长期患者,常用于1∶1000稀释液0.1m皮内注射,72h局部红肿直径小于8mm,表明皮肤测试是阴性的,除了这种疾病,在高流行区域,如果皮肤测试是阳性的,也应该结合其他指标来确定诊断,血清测试对诊断很有帮助,价格上涨,帮助判断预后,血清测试应在组织细胞浆菌素皮肤测试前进行,以免刺激皮肤测试效率上升,假阳性。