职业性哮喘应该做哪些检查？

       评估哮喘患者的职业病因是非常重要的。判断病因取决于各项指标的综合分析。目前，世界各国公认的指标如下。

       1、疾病历史

       了解疾病的发生和发展及其职业关系。使用问卷调查是最基本的调查工具和方法，适用于流行病学和个人调查，是目前应用最广泛的方法。典型的职业哮喘历史是哮喘恶化喘恶化、周末和假期症状改善或改善。然而，并非所有的病例都有典型的历史。由于许多工作外的因素，如接触香烟、油烟、杀虫剂等刺激物或冷空气、运动等，许多人也会使哮喘发作，从而使发作失去规律性。有些人经常在家里或晚上发作，因为他们是晚期哮喘。

       2、肺功能实验

       可逆性气道阻塞可用于肺功能指标的吸入试验。哮喘发作时患者下降FEV1吸入受体激动剂可以增加值15％以上。乙酰胆碱或组胺刺激实验可以证实气道的高反应性。上述指标属于哮喘的标志，并非职业哮喘所独有。但另一方面，如果工人换班后缺乏气道高反应，即使有主观症状，也很难确定职业哮喘的存在。

       3、最大呼气流量（PEF）的监测

       培训工人使用简单的最大呼气流量计，每天记录，观察至少3周，包括工作日和假期，以发现职业环境与肺功能障碍之间的关系，并确定可疑的职业变应原始。近年来的研究证明，PEF检测对确定职业哮喘有用，其敏感性和特异性分别可达81％～89％及74％～89％。

       4、免疫学试验

       主要指抗原特异性免疫指标的异常，包括抗原皮肤试验（A-ST）、特异性IgE、IgG（S-IgE、S-IgG）抗体测定、抗原刺激组胺释放试验、特异性单核细胞衍生组胺释放因子（HRF）测量等，主要用于确认对专业物质的过敏。该检验方法使用方便，特异性和敏感性高。S-IgE铂复合盐，TDIPA、哮喘的阳性率可达到酶洗剂、谷物、木尘等50％～100％，和其他指标一样S-IgG4、A-ST等等。抗原特异性抗体检查的阳性率不仅取决于身体的免疫状况，还取决于抗原的纯度、效率和试验方法。

       5、抗原特异性支气管刺激试验（A-BPT）

       目前，职业性哮喘的病因诊断断A-BPT一般认为是“金标准”。可在室内或工作环境中进行，第一小时设置10～15每2小时30分钟观察一次，然后每1小时/次至少观察8小时。气道对变应原反应的典型形式是即时反应、迟发性反应和双向反应。

       6、应用生物标志物

       支气管哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞和呼出气NO其含量可作为评估气道炎症的非损伤性方法。对可疑红刺柏引起的职业哮喘患者进行支气管刺激试验，在试验前和试验中间确定痰中嗜酸性粒细胞和呼出气NO的含量。BPT6哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞数小时和24小时后明显增多FEV1但呼气中的下降与下降有关NO量与肺功能无关。