子宫内膜结核检查包括血液检查、病理组织学检查、X具体检查方法如下:线检、腹腔镜检查、宫腔镜检查等。

子宫内膜结核应该做哪些检查?    

       一、血液:白细胞计数一般不高,淋巴细胞可能会增加,除非有混合感染。

   

       二、聚合酶链反应检测:经血或组织中结核杆菌的荧光聚合酶链反应(PCR)定量测定可以快速诊断疾病。PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一种快速灵敏的方法,但要考虑病程来判断结果。

   

       三、血清CA125值测定:晚期腹腔结核患者血清CA125水平显著提高。

   

       四、结核菌素试验:结核菌素阳性试验表明有结核病感染,其诊断意义不大。如果是强阳性,则表明体内有活性病变,但不表明病变部位,阴性结果不能排除结核病。

   

       五、结核杆菌培养和动物接种

   

       培养子宫内膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物、盆腔块穿刺液或盆腔包裹积液,检查2个月是否有阳性结果;或将这些物质接种到豚鼠腹壁皮下,6~8经过一周的解剖检查,如果在接种部位周围的淋巴结中发现结核菌,就可以确诊。如果结果呈阳性,可以进一步进行药敏试验,指导临床治疗。

   

       经血培养(取月经第一天经血6~8ml)刮宫引起的结核扩散可以避免,但阳性率低于子宫内膜细菌学检查。一般提倡组织学检查、细菌培养和动物接种,可以提高阳性诊断率。

   

       六、病理组织学检查

   

       盆腔内有小米样结节或奶酪样物质的人通常必须进行诊断性刮宫。不孕症和可疑患者也应进行子宫内膜病理组织学检查。月经来潮后应进行诊断性刮宫12h内部进行,因此病变更加明显。刮宫时,应注意刮宫两侧子宫角内膜,因为子宫内膜结核主要来自输卵管,使病变首先出现在宫腔两侧,刮组织应送病理检查,最好是系统连续切片的标本,以避免漏诊。如果在切片中发现典型的结核结节,则可以进行诊断。子宫内膜炎性肉芽肿患者应高度怀疑内膜结核,无结核病变,但有巨细胞系统(巨噬细胞对结核杆菌有很强的吞噬和杀伤作用),不能否认结核病的存在,可疑患者需要每隔一次2~3月度复查,如果三次内膜检查均为阴性,则可认为无子宫内膜结核。因诊断刮伤有结核扩散的风险。抗结核药物应在术前和术后进行预防性治疗。宫颈、阴道、外阴等其他病变也必须通过病理组织学检查进行明确诊断。

   

       七、X线检查

   

       1、胸部X线摄片:必要时还可以做胃肠系统和泌尿系统X为了发现其原发病变,线路检查,但许多患者在发现生殖器结核病时,其原发病变往往愈合而不留痕迹,因此X阴性线不能排除盆腔结核。

   

       2、腹部X线摄片:如果表现出孤立的钙化炉,则表明有盆腔淋巴结结核。

   

       三、子宫输卵管碘油造影:子宫输卵管碘油造影对生殖器结核病的诊断具有一定的价值,其显影特征为:

   

       (1)子宫腔:形状不同,可有不同程度的狭窄或变形,无刮伤或流产史的边缘也可呈锯齿状。

   

       (2)输卵管腔多发性狭窄,呈典型串珠状或细小僵直状。

   

       (3)造影剂进入子宫壁:子宫内膜结核应考虑间质、宫旁淋巴管或血管。

   

       (4)输卵管壶腹部与峡部有梗阻,并伴有碘油进入输卵管间质的灌注缺损。

   

       (5)相当于输卵管、卵巢和盆腔淋巴结部位:大部分散在粟粒状透明斑点的阴影中,如钙化灶。

   

       子宫输卵管碘油造影有可能将结核杆菌或干酪样物质带入盆腹腔,甚至造成疾病扩散而危及生命,因此应严格掌握适应证。输卵管有积脓或其他疾患时不宜行造影术,造影前后应给予抗结核药物,以防病情加重,造影适宜时间在经净后2~3天内。

   

       八、腹腔镜检查

   

       腹腔镜检查比其他方法更有价值结核病方面比其他方法更有价值。阴性子宫内膜组织病理学和细菌学检查患者可进行腹腔镜检查。在镜下观察子宫和输卵管浆膜表面是否有小米结节、输卵管周围是否有膜粘连、输卵管卵巢是否有肿块等。同时,可疑病变组织可以进行活检,后穹顶液体可以用于结核菌培养。

子宫内膜结核应该做哪些检查?    

       九、宫腔镜检查

   

       宫腔镜检查可直接发现子宫内膜结核病变,并可直接取活组织进行病理检查,但可能导致结核扩散,结核损伤引起的宫腔严重粘连变形可阻碍观察效果,难以识别创伤性宫腔粘连,不应作为首选。如果必须使用宫腔镜诊断,应检前应排除是否有活性结核病,并应进行抗结核治疗。宫腔镜下可见子宫内膜因炎症反应而充血发红,病变呈黄白色或灰黄色。轻度病变子宫内膜不均匀,表面可附着小米白色小结节;严重病变为结核损伤,导致宫腔粘连,形状不规则,腔可充满混乱、脆性息肉突出、疤痕组织硬,甚至形成石钙化,难以扩张和分离。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

子宫内膜结核症状

子宫内膜结核治疗

子宫内膜结核病因 子宫内膜结核饮食
子宫内膜结核医院 子宫内膜结核专家