滋养细胞肿瘤如何预防？

       到目前为止，由于真正的病因尚不清楚，滋养细胞肿瘤(疾病)还没有有效的预防措施，需要注意以下几点。

       实行计划生育

       一般来说，我国实施计划生育，控制人口增长，采取一系列避孕措施，积极开展产前护理工作，对减少和减少葡萄胎的发生及其恶性变化也发挥了积极作用。

       2、预防性子宫切除术

       由于恶性滋养细胞肿瘤除局部浸润外，主要通过血液传播，子宫切除术不能完全防止恶性变化，国外也有报道称剖宫或子宫切除术后恶性变化的机会增加。菲律宾在1989年第四届世界滋养细胞疾病会议上报告了1619个葡萄胎，包括404个预防性子宫切除术、化疗和子宫切除术。子宫标本病检查为恶性，随访后恶性变化仅35例，恶性变化率占总数2.2％，1976~1982年报告的恶变率7％以上两种措施可降低葡萄胎后滋养细胞肿瘤的发生率。

       3、预防性化疗

       预防性化疗药物有一定的毒性，需要住院，费用高。为了预防15％左右患者发生恶性变化，对所有葡萄胎患者进行化疗，需要大量的力量，承担一定的风险，是否合理值得仔细考虑，不应将预防性化疗列为常规。根据北京协和医院的经验，预防性化疗只针对一些恶性变化机会较大的病例，如>40岁，子宫大于绝经月，HCG如果价值异常高，葡萄胎排除后仍有症状，HCG可以考虑那些曾经下降并继续上升或来自偏远地区且没有定期随访的人。目前，大多数人不提倡对所有葡萄胎患者进行预防性化疗，而是提倡HCG在监测下，根据葡萄胎排出后HCG决定是否给予预防性化疗，如子宫大小、黄素囊肿、患者年龄等。

       4、随访工作

       防止葡萄胎恶性变化的关键是做好随访工作。由于随访可以实现恶性变化的早期发现、早期诊断和早期治疗，仍然可以减少恶性变化造成的危害。