椎体爆裂骨折的治疗方法

       椎体爆裂骨折除一般急救和治疗措施外，还应根据伤情进行治疗。由于它是一种不稳定的骨折，当前柱和中柱受损时，后柱也很容易同时受到影响。因此，过去对后路固定和集成的理解受到了挑战。由于后路手术获得有效的减压和固定，因此很容易使治疗失败，需要额外的手术。因此，大多数学者主张采用前路减压+融合+钢板螺钉固定。事实上，这种由垂直暴力引起的严重不稳定骨折需要前减压和固定，而不是后固定。后固定失败的主要原因是：

       前纵韧带和纤维环前纤维与椎间盘断(前柱)，椎体前骨折。

       2.椎体向后移位容易导致后纤维环纤维和后纵韧带破裂(中柱)。

       3.如果伴有双侧关节突关节松动、位移、椎弓根或双侧椎板骨折，后部稳定性几乎完全丧失(后柱)。

       相反，当颈椎出现这种情况时，Denis三柱损坏时，应进行前路手术。后路固定仅用作加固、可靠固定、前路三段钢板螺钉或人工椎体植入。骨质缺损也可以选择Cage植入内固定可以从前面切除受损的椎间盘，完成椎间植骨。术后支架固定3~4周，一般3个月即可融合。此时应拍摄屈伸位X线平片以证实融合的可信性。

       1、无脊髓损伤者：颅骨应连续牵引3~5周，然后更换头部-颈-胸膏固定4~6周。也可以用Halo牵引和固定支架。也可以选择手术治疗，使患者尽快重返社会。

       2、伴有不完全性脊髓损伤者：在综合治疗（脱水、保持呼吸道畅通等）的实施下，先进行牵引治疗。如果神经症状明显下降或消失，则按照以前的方法进行治疗。如果神经症状加重、无改善或恢复到一定程度，则应采用前切骨减压术，辅以植骨融合或内固定术。手术过程中必须小心，不要将骨片进一步移入椎管，以防止从不完全瘫痪到完全瘫痪。

       3、完全性脊髓损伤者：它主要是颈椎完全损伤。如果没有更严重的并发性损伤，应在病情稳定后尽快进行手术（最好是以前的道路手术）。切除骨片、减压和固定，恢复颈椎稳定，有利于患者的早期活动、护理和康复。

       4、晚期病例：对于椎节不稳定的患者，应进行椎节融合手术。其中，脊髓损伤不完全的患者需要进行前切骨减压和植骨融合。对于完全瘫痪的病例，手腕功能主要通过根性减压和上肢手术重建。此外，还应注意并发症的防治。除一般并发症外，主要是肺坠积性肺炎和褥疮，应尽快预防和治疗。