主动脉肠道瘘应该做哪些检查？

       主动脉肠瘘(AEF)是指主动脉与邻近肠道的病理沟通，其检查方法如下。

       1.血常规检查：假动脉瘤继发性血肿感染时，白细胞计数增加，中性粒细胞比例增加。

       2、细菌学培养：血肿感染发生时，血液培养和伤口分泌物培养可以有细胞生长，75％是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大肠埃希菌。术前血细菌培养与再手术时移植血管及周围组织一致。

       3、食管胃十二指肠镜（EGD）：它是最常用的检查方法，可以达到十二指肠第四段，排除其他胃和十二指肠出血。如果发现十二指肠第三或第四段有粘膜缺损、血块或移植血管壁或其接合缝，可以明确诊断。EGD检查确诊率约为80％，检查手术室最理想。

       4、增强CT腹部和盆腔检查CT：对不明原因的败血症有帮助AEF的患者，CT移植血管周围可发现液体或气体。CT检查发现血管周围组织肿胀或炎症、动脉钙化边缘周围气体、假动脉瘤、附近肠壁增厚等。

       5、血管造影：有时可以清楚地诊断出远近端假动脉瘤和血管吻合口的造影剂流入肠道，但由于血流速度快，很少看到典型的动脉瘤X线征。虽如此，血管造影可提供动脉解剖的特征及设计再手术。

       6、MRI成像：虽然有一定的准确性，但其诊断AEF价值还存在一些问题，MRI成像检查有可能准确检出移植血管是否有感染。若MRI手术后3月，移植血管周围仍有积液，表明有感染，可结合其他临床指征进行诊断。移植血管的肌肉增加了信号强度，onT2-Weogted图像也揭示了感染的可能性。

       7、胃肠钡剂检查：应尽量避免应用，纵然可得出诊断，但钡剂流入血管内有一定风险，X线平片检查已经描述了它的用途。另外，如果病情稳定，不是大量消化道出血，可以用红细胞核扫描标记，检测出血部位。

       8、其他检查：如果病情稳定，不是大量消化道出血，可以用标记白细胞扫描检测出血部位。此外，结肠镜检查和腔窦X线照相（Sinogram）等等也有助于诊断。