主动脉肠道瘘有哪些表现及如何诊断？

       原发性和继发性AEF最常见的症状是胃肠道出血、腹部搏动性肿瘤、感染和体温升高。患者经常抱怨消瘦、虚弱、体重减轻、发烧、腹痛或腰痛，但这些都不是其特殊症状。如果这些症状发生在腹主动脉移植后的几个月或几年，应尽早检查是否AEF可能性。绝大多数继发产品AEF患者表现为胃肠道出血，可为大量出血，但也可为少量出血，表现为大便潜血，大部分出血为间歇性自限性，即所谓的信号出血。严重出血可导致心肌缺血、下肢坏死、肾衰竭或不可逆性休克。AEF患者66％胃肠道出血，48％表现为急性出血，其他为慢性、老化或反复出血。但也有报道94％表现为出血症状。由于假性动脉瘤中的血肿细菌感染(源于手术污染或附近肠道渗出)是由移植血管或吻合口形成的，部分患者在寒战、发疲劳或旧切口处流出引流液。

       在病史或检查过程中，应怀疑主动脉肠瘘：①患者只有腹部搏动性肿块病史无痛（或轻微疼痛、不适），最近腹痛或疼痛突然加重，涉及背部，往往是动脉瘤破裂的前兆。②腹脐周可触及膨胀性、搏动性肿块，收缩期可听到噪音，但出血具有间歇性特征。对于不稳定的情况，胃肠道持续出血的患者通常需要手术检查才能确定其诊断。对于出血少或间歇性出血的患者，必须检查是否有移植物感染的可能性和无败血症的发生。图像检查和内镜检查可以提供直接和间接的证据，但各种检查都可以提示极其可靠的诊断，必须结合临床症状，有时剖腹产检查才能得到诊断。