发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
2型糖尿病神经炎是糖尿病最重要的慢性并发症，最常见于周围对称感觉、运动神经病变和自主神经病变。诊断需要结合相关检查进行明确诊断。
一、首先检查
1.神经肌电图检查:对糖尿病周围神经炎的诊断有一定的价值，在糖尿病早期甚至临床症状出现之前，可发现亚临床神经损伤发生了显著变化。主要表现为神经传导速度减慢，包括感觉神经传导速度(SCV)较运动神经传导速度(MCV)更早、更敏感地减速。
2.诱发电位(EP)检查:视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、身体感觉诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)，临床诊断已逐步应用。VEP检查异常者多为P100波潜伏期延长；BAEP的I波峰潜伏期(PL)延长或波幅(AMP)减少外周听力损伤的提示；SEP检查潜伏期延长，常表明相应部位(从周围到中心)的感觉传导功能受损，但定位有限；MEP主要检查中枢运动传导功能。
二、二次检查
1.心脏副交感神经功能试验
(1)Valsava动作指数:受试者静坐后，5.3kPa压力吹15秒，心率增加，停止后心率减慢。最大心率与停止后最小心率之比为Valsava动作指数。正常大于1.21，临界值为1.11～1.20，小于1.1为异常。
(2)深呼吸心率差: 静静地躺着深呼气，深呼吸每分钟6次，记录深呼吸30秒的心电图，计算每分钟最大最小的深呼吸。RR间距差。60岁以下的正常人每分钟应该超过15次，然后随着年龄的增长而减少，60岁以上的人每分钟应该超过10次。异常者每分钟≤10次。
(3)30/15比值:正常人从卧位到立位，心率增加，然后减少。立位增加心率15次，减慢约30次，测量第30次和第15次心搏RR间期比值，正常人应>1.03，异常者≤1。
(4)握拳试验:最大握力30％；测量血压持续5分钟，计算试验前的舒张压差，正常≥16mmHg(2.13kPa)，异常者≤10mmHg(1.33kPa)。
2.单光子发射计算机化断层显像(SPECT)
用碘苯甲胍(MIBG)单光子发射计算机断层扫描方法可反映心脏交感神经病变，比上述方法更早、更敏感地反映心脏自主神经病变。其缺点是价格昂贵，放射性强，依从性弱。
3、胃肠自主神经功能检查
(1)胃排空测量:目前胃排空闪烁图最敏感。闪烁图扫描技术仍然代表胃排空测量的黄金标准，表现为固体和液体食物排空延迟。钡餐可见胃扩张、钡剂保留时间延长、十二指肠张力降低。
(2)压力测量方法:近胃端和胃窦动力下降，胃窦运动持续低，幽门收缩高。
(3)胃电图:空腹时复合运动波胃窦成分缺失。
(4)胆囊收缩功能测定:禁食12小时，早上空腹，仰卧，平静呼吸，右肋间或肋以下B超声检查胆囊最大长轴截面图像，然后口服胆囊收缩剂20％甘露醇100ml，胆囊最大长轴切面积在口服前后1小时测量，胆囊收缩率小于30％；胆囊收缩不良。
4.尿流动力学检查
包括：①尿流量测定；②各种压力测定；③肌电图测定；④动态放射学观察等。膀胱残尿量增加，糖尿病自主神经病变。
三、检查注意事项
1、Valsava视网膜病变者禁忌动作指数 。
2.神经电生理注意事项
(1)医生应通知严重凝血功能障碍、心脏起搏器安装、严重心脑血管疾病和传染病。
(2)整个检查过程有酸胀麻木和疼痛感，一般可以忍受，大约需要半小时到两个小时。
(3)针极肌电图检测需要针灸。有两种针电极，一种可重复使用，每次检测后严格医疗消毒；另一种是一次性针，需要额外支付，医生会告诉你选择。
