根据自主性高功能性甲状腺瘤患者的具体情况选择治疗方法。患者血液T3、T4均正常，临床无甲状腺机能亢进症状，腺瘤无压迫症状可观察。如果患者有甲状腺机能亢进症状，血液T3、T4当患者因腺瘤较大而出现压迫症状和体征时，可考虑治疗。
一、手术
切除腺瘤是首选方法，切除功能自主性甲状腺瘤后，往往能迅速解除TSH抑制周围正常甲状腺组织，恢复正常功能。因此，大多数学者提倡手术治疗。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术的患者仍可选择131I治疗。术前不需要用碘准备，因为甲状腺没有弥漫性血管增多。对于甲状腺机能亢进症状严重的人，使用抗甲状腺药物或普萘洛尔。
1、适应证
(1)手术治疗适应证
①40岁以上的人。
②有手术禁忌证或拒绝手术的人。
④只有热结节显示，周围甲状腺组织不显示。
(2)相对适应证
①结节超过100g或热结节内有冷区。
②手术方法是热结节外甲状腺组织未完全抑制的首选。131I甲状腺激素抑制应用于治疗前。
③年轻患者应首选手术，因为这种治疗131I剂量很大。
2、治疗前准备
同毒性弥漫性甲状腺肿，症状轻者可口服碘或普萘洛尔(心得安)，症状重者可按原发甲亢准备方法进行。
（1）结节较小，热结节以外甲状腺组织尚有功能而轻微显影，宜先用碘塞罗宁（T3）25mg3次/d或甲状腺粉(片)40mg3次/d，连服10～14抑制热结节以外甲状腺的正常组织。
(2)结节过大伴有明显甲亢的，可用抗甲药物或普萘洛尔(心得安)对症治疗，防止放射性甲状腺炎引起大量甲状腺激素释放入血液。
(3)伴有甲亢心脏病(心力衰竭、房颤)时，应先用强心利尿药物稳定控制，再给予131I治疗。
3.术式选择
毒性腺瘤应首选手术治疗。有三种手术方法，即腺瘤切除、腺叶全切除和一侧腺叶全切除。现在一般不提倡行腺瘤切除，因为“热结节”也有甲状腺癌的可能性。对于一些甲状腺癌，即使在手术过程中进行冷冻切片检查，也可能会被误诊。只有术后连续石蜡切片才能诊断。对于这些病例，如果第一次手术已经进行了腺叶切除术，一般不需要扩大手术范围。此外，除主要结节外，一些有毒腺瘤患者还有小的自主功能结节。如果只去除大结节，剩余的小的自主功能结节几年后可以再次产生有毒症状，再次手术的并发症发生率会更高。因此，对于这类患者，最好选择一侧腺叶切除术或次全切除术。
二、放射碘治疗
无手术条件或多发性结节的患者可使用放射性结节131I治疗。碘剂量较高Grayes病为大，现多主张一个疗程一次大剂量给131I，为了达到破坏甲状腺瘤组织的目的。一般疗效比较满意，所以有人认为，131I治疗是本病的首选。为了避免放射性损伤，可以使用131Ⅰ治疗前几天服用甲状腺粉(片)抑制腺瘤周围甲状腺组织的吸收131I功能。
1、方法：根据结节重量给予热结节剂量131I利率和有效半衰期使其实际吸收剂量200～300Gy是的。结节重量（M）可以用以下公式计算。M=4/3π×X×Y2，X结节长径，Y结节短径通常小于结节。3cm者给131I555～740MBq（15～20mCi），大于3cm者给131I740～l110MBq（20～30mCi）。剂量大于740MBq（20mCi）隔天口服两次。
2、疗效及治疗反应：131I治疗后2～3甲亢的症状在几个月内消失，T3、T4恢复正常，4～8甲状腺核素显像热结节消失，热结节可恢复正常或低功能冷结节。热结节外甲状腺组织恢复正常图像。
三、超声引导下注射皮乙醇（PEIT）
这种疗法近年来在国内外都有报道。除恶性病变外，治疗前应进行针吸细胞学检查。一般不需要麻醉，在超声引导下使用20～22号针头注入95％乙醇。1～2每周注射一次，单次注射不得超过一次10ml，总量：结节<15cm3者，1～2.8ml/cm3组织，结节≥15cm3者，0.5～1ml/cm3组织，分4～7第二次注射。注射时尽量避免乙醇泄漏到结节以外。一般注射后只有局部烧灼感，个别患者可有低发热。该方法安全简单，无明显并发症，可在门诊进行。需要进一步研究和讨论其长期疗效和副作用。
抗甲状腺药物治疗一般不考虑单独使用，因为该方案疗程长，疗效差。
