发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
由于发病机制不同,中毒性肾病的临床表现不同,常见的共同表现如下:
1.肾小管功能障碍症状群
近端肾小管功能障碍表现为范可尼综合征:葡萄糖尿病、氨基酸尿、磷酸盐尿、有时低钾血症、部分重金属中毒性肾病、过期四环素中毒性肾病;远端肾小管功能障碍表现为肾尿崩溃:口渴、饮酒、尿液、锂、氟化物、甲金霉素引起的中毒性肾病;肾小管酸中毒:高氯酸中毒、水电解质平衡障碍(如低钾或高钾血症、低钠、低钙血症、病:肾佝偻病或骨软化、肾钙化或肾结石等,见于二性霉素B中毒性肾病。
2.急性肾功能衰竭综合征
轻度患者只有微量尿蛋白、红色、白细胞尿和管状尿、少尿或无尿氮血症,严重患者可出现典型的急性肾衰竭综合征,见氨基苷抗生素、无机汞引起的中毒肾病。
3、急性过敏性间质肾炎
发热、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛、血嗜酸细胞增多、尿嗜酸细胞增多,也可出现大量蛋白尿肾病综合征或血尿,严重急性肾衰竭,见于各种药物,特别是青霉素、磺胺、抗结核等中毒。
4.慢性肾功能衰竭综合征
临床表现类似于其他原因引起的中毒性肾病,有时停止接触毒物后肾功能继续缓慢恶化,见于慢性铅中毒性肾病。
5.肾炎与肾病综合征
青霉胺、金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等外源性毒素引起的免疫性肾小球疾病表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病区别开来。应详细询问患者是否有肾毒素接触史,为鉴别诊断提供依据,否则容易误诊和漏诊。