变应性鼻炎的中医辨证治疗

       中医治疗变应性鼻炎主要采用辩证治疗，对不同类型的疾病选择合适的药物。除了口服汤剂外，还有外治、针灸、按摩等方法。以下是几种常用的口服汤剂和外治疗方法。

       一、内服汤药

       1.肺气虚寒，卫表不固

       主证:阵发性鼻塞、鼻痒、打喷嚏频繁、流鼻涕如水、嗅觉减退、怕风怕冷、遇风(冷)容易感冒；呼吸急促、懒惰、语音低、出汗、面色苍白、咳嗽痰稀或咳嗽哮喘无力。舌质轻，舌苔薄白，脉细虚弱。检查下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜苍白或灰色水肿，鼻道可见水样分泌物。

       治疗：补肺气，固表护卫，温肺散寒。

       方药：

       (1)气虚选择玉屏风散加减。防风10克，黄芪30克(蜜灼)，白术15克。如果鼻子痒得像蚂蚁，可以酌情加入僵蚕和蝉蜕；如果打喷嚏、清鼻涕、声音低胆，可以酌情加入人参、茯苓、山药；腰膝酸软的，可以酌情加入枸杞制首乌；如果怕风怕冷，清鼻涕如水，可以酌情加入桂枝、干姜、枣等。

       (2)温肺桂枝汤偏虚寒。桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘子、半夏、瓜粉实、 桑皮等。

       2.脾气虚弱，化生不足

       主证:鼻塞鼻胀重，鼻涕稀疏，鼻塞堵塞，淋漓尽致，嗅觉迟钝。鼻塞、鼻痒、清鼻连连、打喷嚏突发、面色萎黄无华、消瘦、食欲不振、腹胀大便稀疏、四肢疲劳乏力、呼吸懒惰、舌头发胖、边缘有牙痕、苔藓变白或油腻、脉搏虚弱。检查鼻甲肿大光滑，粘膜变白或变灰，有水样分泌物。

       治法：益气健脾，温运中阳。

       方药：

       (1)黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。如果腹胀大便松弛，流鼻涕如水，滴下来，可以酌情加山药、干姜、砂仁等。；如果怕风怕冷，遇冷经常打喷嚏，可以酌情加防风桂枝；如果四肢不温，怕寒腰痛，可以酌情加肉桂、附子、枸杞。

       (2)偏肺脾气虚，水湿泛鼻选用参苓白术通窍汤。党参、茯苓、泽泻12克，薏苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲9克，陈皮、木通、灯芯6克水煎服

       （3）脾虚、气滞、痰湿，选用香砂六君子丸。广木香24克，西砂仁24克，炒党参60克，炒白术60克，茯苓60克，烤甘草30克，炒广皮30克，半夏60克，共研细末，每料生姜枣30克，炒汤泛丸，如绿豆大，约300克。每天两次，每次6克，食后用沸水吞咽。常用于慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡。

       （4）偏于脾胃虚寒亦可选用理中汤或小建中汤。

       ①理中汤：人参、白术、烤甘草、干姜。

       ②小建中汤：30克麦芽糖，9克桂枝，18克牡丹，9克姜，6个枣，6克烤甘草。

       二、外治

       1.滴鼻法(紫苍油):紫草、苍耳(碎)30g，将麻油或花生油浸泡在药面中5小时，文火煎至苍耳焦黄，去渣，每天用油滴鼻两次。

       2.吹鼻法:煅鱼脑石10g，冰片3g。各研细末，均匀装瓶备用。取少量吹鼻，一天三次。如果鼻子干燥，吹药后滴少量保湿剂。

       3.锌离子鼻渗透疗法，每天一次；或鼻丘液氮冷冻疗法，每周一次；或者氦霓虹激光照射鼻腔，每天一次。

       4.烧灼法:将10％硝酸银溶液涂抹在棉签上，以降低鼻粘膜的敏感性。

       5.下鼻甲粘膜注射:利多卡因1.5mL加地塞米松5mg；或单用黄芪注射液4mL，注射双侧下鼻甲，每侧剂量各半，每周一次～2次，连续3次～4次。

       6.封闭鼻堤:0.5％普鲁卡因，每侧0.5mL～1mL，每周2次～3次，3次1疗程。