变应性鼻炎应该如何诊断？

       临床表现

       症状可因与刺激因素接触的时间、数量和患者的身体反应而有所不同。常年性变应性鼻炎可随时发作，有时轻有时重，或每天早上起床后逐渐减少。一般来说，它在冬天很容易发生，通常与全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎是季节性发作，主要发生在春季和秋季，症状迅速。发病时间可从几小时、几天到几周不等，间歇期完全正常。

       典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下:

       (一)鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。

       (二)大量清水样鼻涕，但急性反应趋于减弱或消失时，可减少或变厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

       (三)鼻塞:程度不同，单侧或双侧，间歇性或连续性，也可交替。

       (4)嗅觉障碍:粘膜水肿、鼻塞引起的，多为暂时性。粘膜持久性水肿引起的嗅觉神经萎缩多为持久性。

       典型病例容易，但由于病史不详细或症状不典型，误诊为急性或慢性鼻炎，应注意。因此，为了获得正确的诊断，必须进行多方面的检查。

       (一)详细询问病史，找出过去病史和家族史的相关原因，尤其是变应性疾病。

       (二)鼻痒、连续打喷嚏、大量清水鼻涕等主要症状。

       (3)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，如因持久性水肿可引起鼻息肉或息肉样变性。

       （4）鼻分泌物涂片检查：在异常反应发作期间，嗜酸性白细胞增多，嗜酸性白细胞或肥大细胞增多。

       （5）变应激发试验：一般采用皮肤试验（划痕、皮肤和接触方法等）。原理是有各种假设的变应物质，以便在与身体接触后，根据是否有反应，可以帮助诊断。该变应原也可用于明确诊断后的脱敏治疗。