临床表现

变应性鼻炎应该如何诊断?

       症状可因与刺激因素接触的时间、数量和患者的身体反应而有所不同。常年性变应性鼻炎可随时发作,有时轻有时重,或每天早上起床后逐渐减少。一般来说,它在冬天很容易发生,通常与全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎是季节性发作,主要发生在春季和秋季,症状迅速。发病时间可从几小时、几天到几周不等,间歇期完全正常。

       典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下:

       (一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。

       (二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋于减弱或消失时,可减少或变厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。

       (三)鼻塞:程度不同,单侧或双侧,间歇性或连续性,也可交替。

       (4)嗅觉障碍:粘膜水肿、鼻塞引起的,多为暂时性。粘膜持久性水肿引起的嗅觉神经萎缩多为持久性。

       典型病例容易,但由于病史不详细或症状不典型,误诊为急性或慢性鼻炎,应注意。因此,为了获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。

       (一)详细询问病史,找出过去病史和家族史的相关原因,尤其是变应性疾病。

       (二)鼻痒、连续打喷嚏、大量清水鼻涕等主要症状。

       (3)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,如因持久性水肿可引起鼻息肉或息肉样变性。

变应性鼻炎应该如何诊断?

       (4)鼻分泌物涂片检查:在异常反应发作期间,嗜酸性白细胞增多,嗜酸性白细胞或肥大细胞增多。

       (5)变应激发试验:一般采用皮肤试验(划痕、皮肤和接触方法等)。原理是有各种假设的变应物质,以便在与身体接触后,根据是否有反应,可以帮助诊断。该变应原也可用于明确诊断后的脱敏治疗。

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