手术治疗输尿管肿瘤的方法

 治疗原则：单侧应包括患侧肾、全长输尿管和膀胱袖套切除术，一侧功能较好的肾可保留在两侧。由于输尿管癌复发率高，具有肿瘤种植和多中心生长的特点，术后应进行全身化疗、膀胱灌注化疗和定期膀胱镜检查。

 　　1.对侧肾功能良好者 对良性乳头状瘤有恶性倾向者和恶性肿瘤应进行根治性手术。切除范围包括：肾脏、肾脂肪囊、输尿管全长和膀胱袖套切除。局限性输尿管肿瘤也可通过输尿管镜进行电灼烧或与钕铝石榴石混合(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段切除术。

       2.双侧输尿管肿瘤

       (1)双侧1/3肿瘤:仅切除病变组织、肠代输尿管或自体肾移植。

       (2)双侧下1/3肿瘤:双输尿管中下段切除，输尿管膀胱再植或肠环与膀胱相连 

       (3)一侧上段，一侧下段:一侧根治，一侧肠代输尿管，自体肾移植，输尿管或肾皮造口。 

       3.保守手术治疗孤立肾或肾功能衰竭者。

       4.术后辅助化疗可应用M-VAC方案(甲氨蝶呤、长春碱、顺铂、多柔比星)，效率40％～50％；，但不良反应严重，放疗不敏感。膀胱灌注化疗及定期膀胱镜检查按膀胱癌治疗原则进行。