输尿管肿瘤的中医辨证治疗

       输尿管肿瘤中医辨证常为正虚邪 正虚主要以焦肝肾虚为主，气血阴阳不足为主。事实上，由于湿热、瘀血、痰浊和癌毒互结，标实主要分为以下常见证型。

   

       肾虚湿热证

   

       证候包括尿频、尿急、尿道涩痛、腰酸腿软、神疲劳、低热或伴尿血红、间歇性发作、头晕、口干、大便干燥、舌红、白腻或黄腻、脉细、滋肾清利、化湿通淋。

   

       方药:知柏地黄丸加减

   

       黄柏、知母、生地、山茱萸、丹皮、烤龟版、泽泻、生薏米、蛇舌草、车前草、土茯苓、龙葵、半枝莲、女贞子、旱莲、川牛膝、虎杖、羊蹄根、鬼馒头、荔枝草、乌药等。伴有血尿的，加大蓟、小蓟、白茅根、鹤草、阿胶珠、紫珠草、地锦草、景天三七、з麻根。出血时间长的可以配合大黄炭，血余炭收涩止血，每次吞下27粉。g，每日2次。

   

       痰瘀内阻证

   

       本证多为泌尿系统肿瘤中晚期，尿血成块，排尿困难或闭合，腹胀疼痛少，或可触及症积肿块，舌暗有瘀斑或瘀斑，脉沉弦。

   

       治疗：化痰通络，活血消症。

   

       方药：龟甲煎丸加减

   

       烤龟甲、川芎、赤芍、乌药、茴香、延胡索、当归、炮山甲、土龟虫、泽漆、泽泻、土茯苓、龙葵、半枝莲、南星、生薏米、鬼馒头、水蛭、露蜂房、烤蝎子等。伴有肾虚者，多为肾阴虚者，常与大生地、山茱萸肉、女贞子、旱莲草、构实子、淮山药、枸杞等搭配。伴有脾虚湿盛者，加入鹿党参、焦白术、茯苓、薏米、陈皮、半夏、苏梗、沙仁、蔻仁、炒六曲。

   

       水瘀互结证

   

       本证多为泌尿系统肿瘤晚期，尿解不畅或癃闭，少腹坠胀疼痛，肢体肿胀，按之凹陷，或见腹水，腰部疼痛或伴血尿，舌质淡紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑。

   

       治疗 活血祛瘀 化气利水。

   

       方药:桃红四物汤加五苓散加减

   

       当归、赤芍、川芎、茯苓、桂枝、泽泻、白术、泽兰、车前子、猪苓、川椒目、汉防己、土茯苓、黑豆、龙葵、半枝莲、益母草、路通、鸡血藤、天仙藤伴胸闷、胸腔积液、桑白皮、景丽子、陈皮、白芥子、茜草根、香附、泽漆、腹胀腹胀腹胀、腹腔积水、腹皮、砂仁、陈皮、橘子、水红花子、泽漆等。