1、叶酸缺乏严重并发生神经系统损伤的表现

   

       1、小脑和脊髓损伤叶酸缺乏可出现明显的眼震颤、共济失调等小脑损伤症状,脊髓损伤四肢无力,感觉深度丧失,闭上眼睛难以站立,体检肌腱反射亢进和巴宾斯基征阳性等亚急性脊髓联合变性。

   

       2.周围神经病:当叶酸缺乏时,周围神经病变的特征是肢体远端“手套”及“袜子”感觉减退或消失,肌腱反射迟钝,患者肢体远端麻木、刺痛、灼烧,肌电图显示神经元损伤迹象,电生理检查显示感觉传导速度和运动传导速度缓慢。

   

       3、精神症状:叶酸缺乏表现为兴奋、健忘和失眠。当叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血时,会出现精神障碍、痴呆和定向障碍。当癫痫患者长期服用抗癫痫药物导致叶酸含量下降时,表现为精神迟钝、情绪冷漠、精力不足和语言主动性不足。

   

       二、叶酸缺乏症的其他临床表现

   

       1、胎儿神经管畸形:一项随机对照的临床试验表明,在怀孕前干预含有叶酸的营养补充剂可以有效明显地减少婴儿神经管畸形(脊柱裂纹和无脑)的发生。另一项随机和对照的试验也表明,如果以前有神经管畸形儿童的妇女在再次怀孕前给予大剂量叶酸(4mg/d),能有效地预防下一个孩子发生神经管畸形,但增加叶酸摄入量可预防神经管畸形的机制至今还不明确,但可以肯定神经管畸形是由于复杂的基因和营养因素相互作用的结果。

   

       2、叶酸与宫内生长迟缓的关系:妊娠妇女的叶酸水平与婴儿的出生体重有显著关系。据报道,血清和红细胞叶酸水平(特别是红细胞叶酸水平)可作为新生儿出生体重的预测指标。同时,孕妇的叶酸水平与流产、早产、叶酸水平高、发病率低有关。

   

       三、叶酸及心血管疾病:叶酸形成5-甲基THFA之后,将甲基转移到同型半胱氨酸合成蛋氨酸,叶酸缺乏蛋氨酸合成阻塞,血液同型半胱氨酸增加,高浓度同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞,可激活血小板粘附和聚集,成为心血管疾病的危险因素,充足的叶酸摄入对心血管疾病有一定的预防作用。

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