原发性视网膜脱离如何预防

       原发性视网膜脱离双眼15％，因此，当一只眼睛发生分离时，另一只眼睛必须充分分散瞳孔来检查眼底。如果发现视网膜变性和裂纹，发现浅分离，应及时进行手术，防止分离继续扩展。只有裂纹孔或只有变性，玻璃体没有明显的变性，裂纹孔没有粘附牵引，患者没有固定区域的闪光幻觉，一般不需要进行预防性手术。但必须注意生活摄入量，以避免体重和剧烈运动。可长期使用抗衰退、改善脉络膜视网膜微循环的中西药物。相反，应进行冷凝或光凝治疗。裂纹孔在后眼底，视网膜下无积液，可采用光凝；周围冷凝，冷凝不能切割球膜，方法相对简单。然而，我们也应该非常小心，以掌握冷凝的面积、强度等。虽然黄斑裂缝已经看到了浅分离或放射性褶皱，只要玻璃基本健康，仍保持一定的视力，但不应进行光凝。

       一般来说，分离范围越小，裂缝数量越少，裂缝面积越小，玻璃膜形成越轻，手术成功率越大，否则成功率越小。术前未发现裂缝、玻璃体与视网膜的广泛粘附，成功率低。高度近视、无晶体眼和先天性脉络膜缺损的患者成功机会较少。

       成功率高于2个月。时间越长，成功的可能性就越小。

       手术的成功取决于视网膜是否可以复位。然而，视网膜复位并不一定有相应的视觉功能恢复。例如，所谓的6个月以上的旧分离，由于视细胞有不可逆转的损伤，即使视网膜术后复位，视觉功能也不能改善，视觉绝对缺陷仍然存在。中心视力的预后主要取决于黄斑是否受伤（分离、囊变性、星形固定褶皱等）。以及受伤时间的长度。

       临床上，我偶尔会看到视网膜脱离自我复位。黄白线出现在原脱离区或其边缘。它位于神经上皮层下，视网膜血管穿过其上部，称为线性视网膜病变（历史上曾称为线性视网膜炎）。这条线可能是神经上皮层下纤维蛋白液体机化的结果。自我复位区还有脱色斑和色素斑，整个色调与未脱离区不同。由于自我复位在分离后持续了很长时间，视野无法恢复；如果线条穿过黄斑，中心视力将受到不可逆转的严重损害。