眼眶静脉性血管瘤应该做哪些检查

             1、病理组织学检查：手术台上或病理标本检查为无包膜紫红色肿块，与周围肌肉和视神经广泛粘连，甚至侵入眼外肌肉。纤维条索伸入眶脂肪，典型形状前端大，后端小，少量静脉与眶尖连接，肿块内紫黑色血腔较大，血腔多，不相互交流，呈紫葡萄状。肿块供血引流血管为静脉，血流缓慢，易形成血栓形成。切开标本可见紫黑色血栓形成和静脉石，镜检无包膜。肿块主要由不同管径的静脉和成片纤维组织组成。静脉壁厚不同，管腔囊扩大，在薄壁血管区域呈窦状。有时被诊断为海绵状血管瘤，常发现血管内皮细胞聚集，只有少量毛细血管。因此，有些人认为这种肿瘤是由自发退化不完全的毛细血管瘤发展而来的。管腔间纤维间质丰富，比海绵状血管多，纤维细胞纵横交错，形成肿瘤的主体。

             眶内静脉血管瘤常伴有淋巴管瘤，称为血管淋巴管瘤或脉管瘤。淋巴管与血管瘤混合或位于一侧。紫色血管瘤旁边有透明囊，镜下可证实为淋巴管瘤。

             2、X检查：眶骨发育较小。眶深静脉血管瘤常导致患侧眶体积扩大。这种眶腔扩张是非特异性的。若伴有静脉石，对诊断具有重要意义。

                   3.超声探测：B超声检查可发现特异性图像、占位病变、形状不规则、边界不清晰或不光滑、内部回声，可见多个管状或片状无回声区域，代表静脉或肿瘤血肿扩张，探头压迫眼睛，压力传递到肿瘤，无回声锁或变形，锁扩张血管，变形出血，A类型超声波显示不同峰值之间有一小段，表示血液积累区。由于肿瘤血管血流缓慢，多普勒超声达到显示阈值，彩色多普勒不能显示或较少；脉冲多普勒没有峰值，频谱与基线平行，表示静脉血流，与海绵血管瘤一致。

             4、CT扫描：CT肿瘤更清晰，占位病变形状不规则，边界不清或不光滑，内密度均匀或不均匀，CT值一般大于+40HU，阳性对比剂明显增强。约四分之一的病例发现单个或多个静脉石。常发现病变沿眼球壁扩张。如有出血，肿瘤接近眼球壁密度，呈铸造状外观。肿瘤可通过眶裂向颅骨凹陷，但CT在强化对比剂后，很难显示肿瘤的继发性变化。

             5、MRI：MRI肿瘤的位置、形状、边界和范围CT相同，T1WI中强度信号低于眶内脂肪，靠近眼外肌和视神经，T2WI信号强度增加，高于眶内脂肪，颅内扩散，MRl可显示颅内扩散途径和病变的位置和范围，MRI明显优于超声和CT，肿瘤内出血72h血红蛋白分离出三价铁，具有顺磁作用T1和T2WI均为高信号强度。